妊娠合并糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),是指在原有糖尿病的基础上出现合并妊娠症,或妊娠前为隐性糖尿病、妊娠后发展为糖尿病的情况。属高危妊娠,对母儿均有较大危害。自胰岛素应用于临床,糖尿病孕产妇及其新生儿死亡率均显著下降。但孕产妇糖尿病的临床过程较复杂,至今母婴死亡率仍较高,必须引起足够重视。
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妊娠合并糖尿病病因 在妊娠早、中期，随孕周的增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。原因：胎儿从母体获取葡萄糖增加;孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加;雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这...
妊娠合并糖尿病症状 常见症状：夜尿增多 、贪食 、立卧心率差数 、妊娠期血糖高、 肥胖性水肿、 多尿 、多饮 妊娠期有三多症状(多饮、多食、多尿)，或外阴、阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重>90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿。...
妊娠合并糖尿病检查 检查项目：血糖、检眼镜检查法 1.尿糖测定 尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。 2.空腹血糖测定 两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。 3.糖筛查试验 我国学者建议在妊娠24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖...
妊娠合并糖尿病鉴别 需与孕期生理性糖尿鉴别，发生率10%～20%，因暂时性肾阈降低而有糖尿，但血糖正常，可疑时测定空腹血糖和糖耐量试验确诊。 还应与妊娠糖尿病相鉴别：为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病(GDM)。患者糖代谢多数于产后能恢复正常。除有糖尿病症状以外，两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断。而糖妊娠合并糖尿病是妊娠前已有糖尿病。...
妊娠合并糖尿病并发症 糖尿病酮症酸中毒昏迷为糖尿病急性并发症，当糖尿病患者遇有急性应激情况，例如各种感染、急性心肌梗死、脑血管意外等时，体内糖代谢紊乱加重，脂肪分解加速，尿酮体阳性，称为糖尿病酮症。当酮体进一步积聚，蛋白质分解，酸性代谢产物增多使血pH下降，则产生酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。 糖尿病高渗性昏迷 糖尿病未及时诊断治疗以至发展至糖尿病高渗性昏迷，此外口服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素，甲亢，严重灼伤，高浓...
妊娠合并糖尿病预防 1.应严密监测糖尿病孕妇的血压、肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况，最好在怀孕前即已开始。 2.怀孕前有效控制糖尿病，因为胎儿最严重的畸形是发生在怀早期6-7周内。 3.避免酮症的发生，主食每日应吃300-400克，分5-6次吃，少量多餐并多次胰岛素注射。 4.妊娠期糖尿病应勤查血糖，及时增减胰岛素用量。 5.妊娠后合并糖尿病的孕妇，及早进行治疗。 6.密切监测胎儿大小及有无。...
妊娠合并糖尿病治疗 1.糖尿病患者可否妊娠的指标 (1)糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。D、F、R级糖尿病一旦妊娠，对母儿危险均较大，应避孕，不宜妊娠。若已妊娠应尽早终止。 (2)器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下继续妊娠。 (3)从孕前开始，在内科医师协助下严格控制血糖值，确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围。 2.糖代谢异常孕妇的管理 (1)妊娠期血糖控制满意标准 ...
妊娠合并糖尿病饮食 食谱1： 早餐：豆腐脑250克、杂粮馒头50克、煮鸡蛋一个50克 早点：苏打饼干25克 午餐：盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克 午点：黄瓜汁150克 晚餐：青椒肉丝130克、丝瓜鸡蛋汤100克、芹菜拌海米110克、二米饭(稻米和小米)100克 晚点：牛奶220克 其他：色拉油25克、盐4克 食谱2: 早餐：牛奶220克、蒸鸡蛋羹50克...
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