男性强直性脊柱炎的症状一般表现为早期疲劳、消瘦、低热、厌食、轻度贫血，然后进入关节病变期。此时，一般先侵入骶髂关节，然后逐渐发展。少数患者可以从颈椎开始，然后逐渐发展。
在早期，一般病变关节疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛、僵硬，早上明显，也可表现为夜间疼痛，活动或服用止痛药可缓解。随着疾病的进一步发展，关节疼痛会减轻，脊柱和关节活动有限和畸形，整个脊柱和下肢会变形、僵硬，会出现一些关节外表现、心脏病、心脏瓣膜关闭、心力衰竭、心律失常，导致结膜炎、虹膜炎等表现，可能病，主要是中耳炎；肺病变，可能导致肺纤维化；还有马尾综合征。
