原发性震颤的治疗

      情况分析：
      原发性震颤是一种常见的运动障碍.又称为特发性震颤,良性震颤.常有家族史,故又称为遗传性震颤或家族性震颤.
      参考意见：
      药物治疗仍是ET的主要方法,最常用的药物有.
      1, β—肾上腺素能受体阻滞剂 临床观察证明β-肾上腺素能受体阻滞剂为治疗ET的有效药物,约70％有效.通常用心得安80—320mg/d,但心得安副反应有心跳减慢,疲乏,头痛和气喘.在选用心得安时应注意慢性气道阻塞性疾病,房室传导阻滞和哮喘患者禁用.美托洛尔由于有心脏选择性,常用于气喘时.
      2, 扑痫酮 一种抗癫痫用药,用于ET治疗.有报道比心得安的治疗作用稍强,每天50—700mg,最佳剂量250mg/d,β—受体阻滞剂无效者扑痫酮有效,反之亦然,心得安与扑痫酮联用疗效更佳：扑痫酮常见副反应有恶心,呕吐,头昏,共济失调,因此服用此药宜从小剂量开始,同时亦可预先服用肝酶诱导剂苯巴比妥.
      此外,苯巴比妥,尼莫地平等亦用于ET治疗,镇痛剂很少有效.如果震颤造成严重功能障碍,对药物无反应,可选择立体定位丘脑切断或者丘脑深部刺激术.

      情况分析：
      原发性震颤(essentialtremor,ET)是一种常见的运动障碍.又称为特发性震颤,良性震颤.常有家族史,故又称为遗传性震颤或家族性震颤.1887年Dana首次描述了该病,100多年来,尽管在其病因,发病机制,临床特征,诊断与治疗诸方面进行了大量研究,目前仍确诊困难,治疗无非常有效办法.为提高对本病的认识,今就本病发生机制,临床特征,诊断,鉴别,治疗及基础研究等方面简要概述.
      参考意见：
      治 疗
      药物治疗仍是ET的主要方法,最常用的药物有.
      1, β—肾上腺素能受体阻滞剂 临床观察证明β-肾上腺素能受体阻滞剂为治疗ET的有效药物,约70％有效.通常用心得安80—320mg/d,但心得安副反应有心跳减慢,疲乏,头痛和气喘.在选用心得安时应注意慢性气道阻塞性疾病,房室传导阻滞和哮喘患者禁用.美托洛尔由于有心脏选择性,常用于气喘时.
      2, 扑痫酮 一种抗癫痫用药,用于ET治疗.有报道比心得安的治疗作用稍强,每天50—700mg,最佳剂量250mg/d,β—受体阻滞剂无效者扑痫酮有效,反之亦然,心得安与扑痫酮联用疗效更佳：扑痫酮常见副反应有恶心,呕吐,头昏,共济失调,因此服用此药宜从小剂量开始,同时亦可预先服用肝酶诱导剂苯巴比妥.
      此外,苯巴比妥,尼莫地平等亦用于ET治疗,镇痛剂很少有效.如果震颤造成严重功能障碍,对药物无反应,可选择立体定位丘脑切断或者丘脑深部刺激术.
      

      情况分析：
      原发性震颤又称特发性震颤,是以震颤为唯一表现的常见的运动障碍疾病
      参考意见：
      治疗1.药物治疗—心得安或扑癎酮,这两种药物均需从小剂量开始,逐渐增量,需注意副作用和禁忌症.2.对于少数症状严重,一侧为主,且对药物治疗反应不佳的患者可行丘脑损毁术或丘脑电刺激术.
      以上是对“原发性震颤的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      情况分析：
      您好,原发性震颤(essentialtremor,ET)是一种常见的运动障碍.又称为特发性震颤,良性震颤.常有家族史,故又称为遗传性震颤或家族性震颤.1887年Dana首次描述了该病,100多年来,尽管在其病因,发病机制,临床特征,诊断与治疗诸方面进行了大量研究,目前仍确诊困难,治疗无非常有效办法.为提高对本病的认识,今就本病发生机制,临床特征,诊断,鉴别,治疗及基础研究等方面简要概述.
      发病机制
      本病的病理研究至今尚未发现异常改变,病因和发病机制尚未明了,认为可能与以下几个方面有关：
      ①中枢或周围神经系统多个运动单位发生同步化放电；
      ②发生不同于帕金森病(Parkinson`s disease,PD)的单运动电位活动异常；
      ③橄榄小脑红核系统内产生振荡的结果.目前多数学者倾向于ET起源于中枢.猴子模型中腹中间被盖或外侧小脑系统损害后出现一种6—8Hz的震颤,有许多原发性震颤的特征；临床研究发现小脑,丘脑和脑干的卒中,丘脑中央腹内侧核的立体定位手术能解除人类的震颤,证实中枢机制.在此基础上提出了几种姿势性震颤的产生模式,如下橄榄体或丘脑中央腹内侧核为中枢振荡器,经红核,小脑,基底节和运动皮层组成的投射系统传导至脊髓,产生姿势性震颤.
      参考意见：
      鉴别诊断
      临床上最容易与ET相混淆的疾病是PD或帕金森综合征,有学者研究发现PD患者的家族中有高比例的ET患病率；同时ET中有高比例的ET-PD,且往往ET的发病先于PD；于是有学者认为ET是一种PD的顿挫型.但不少学者研究认为ET与PD是两种不同疾病.临床鉴别主要依靠震颤形式及神经系统体征.PD可有动作性震颤,不过静止性震颤更典型.静止性震颤可见于身体各个不同部位,常不对称,其中最典型的表现为搓丸样动作.是由肘部屈伸运动,前臂的前旋后旋运动和拇指运动所致,其频率为4—6Hz,典型静止性震颤随运动开始而消失,病程后期亦可转为姿势性.多巴胺能药物治疗通常可改善震颤.除震颤形式不同外,PD还有肌僵直,运动减少等神经系统体征.
      生理性震颤正常情况下仅在维持某种姿势时出现,在某些情况以及使用特殊药物时可加重并成为一种症状,如焦虑,紧张,恐惧,锻炼,低血糖,甲状腺毒症,酒精戒断及某些药物,频率手部为6～12Hz,一般有相应的心理或病史特点,去除触发因素症状即可消失.
      此外,本病还需与其他疾病引起的震颤如小脑病变,脱髓鞘疾病,多发性硬化等进行鉴别,结合相应疾病特点鉴别不难.　
      生活护理：
      治 疗
      药物治疗仍是ET的主要方法,最常用的药物有.
      1, β—肾上腺素能受体阻滞剂 临床观察证明β-肾上腺素能受体阻滞剂为治疗ET的有效药物,约70％有效.通常用心得安80—320mg/d,但心得安副反应有心跳减慢,疲乏,头痛和气喘.在选用心得安时应注意慢性气道阻塞性疾病,房室传导阻滞和哮喘患者禁用.美托洛尔由于有心脏选择性,常用于气喘时.
      2, 扑痫酮 一种抗癫痫用药,用于ET治疗.有报道比心得安的治疗作用稍强,每天50—700mg,最佳剂量250mg/d,β—受体阻滞剂无效者扑痫酮有效,反之亦然,心得安与扑痫酮联用疗效更佳：扑痫酮常见副反应有恶心,呕吐,头昏,共济失调,因此服用此药宜从小剂量开始,同时亦可预先服用肝酶诱导剂苯巴比妥.
      此外,苯巴比妥,尼莫地平等亦用于ET治疗,镇痛剂很少有效.如果震颤造成严重功能障碍,对药物无反应,可选择立体定位丘脑切断或者丘脑深部刺激术.

      情况分析：
      根据提供的病情资料做出以下回答
      参考意见：
      原发性震颤有一定的遗传性,震颤病症的治疗都需要患者的积极配合和坚持不懈,凡是治疗取得较好的稳定疗效都是长期坚持的结果,需在医嘱下进行治疗!