支气管哮喘的合理用药

      情况分析：
      你好,希望一下对你有所帮助
      参考意见：
      对于支气管哮喘的治疗目前没有特效药根治,可是一般患者经过合理的用药及注意周围环境的控制,避免接触各种致源物；如屋尘,花粉,猫狗等动物皮屑.症状都可以得到控制和缓解,治疗支气管哮喘的药物现在市场上种类很多,现根据其特性,将如何用药及注意事项介绍如下：
      1　茶碱类：此类包括氨茶碱,喘定,胆茶碱,长效茶碱等.这类药物既可以口服,也可肌肉注射或静脉用药.氨茶碱对哮喘有显著疗效,它具有强心,利尿,扩张冠状动脉,松驰支气管平滑肌和兴奋中枢神经系统等作用.口服用量 0.1～0.2克,每日 3 次.由于氨茶碱有溶解度大,作用迅速等特点,所以在静注速度过快或浓度过高时,均可产生毒副作用,患者常有心律失常,血压骤降,惊厥等严重反应,有的甚至死亡.氨茶碱有效血药浓度是 4～15微克/毫升,如大于此值,就会出现药物反应.在静脉治疗时应在 15～30 分钟,以每公斤体重 5.6 毫克注射,然后按每小时每公斤 1 毫克的药量缓慢静滴.喘定的药理作用虽不及氨茶碱,但它的副作用小,剂量口服 0.2～0.3 毫克,每日 3～4 次.长效茶碱制剂可使血中茶碱浓度保持平稳,所以适合夜间哮喘的治疗.剂量是 12 小时口服 1 片.
      2　糖皮质激素：此类目前广泛用于治疗哮喘患者,它被认为是最可靠的抗炎药物.它的特点是能有效地控制症状,对呼吸道局部有较强的消炎作用,可以降低气道高反应,解除支气管痉挛阻塞.用于吸入治疗的皮质激素有：必可酮,安得新,普米克气雾剂及普米克都保.(干粉剂)治疗时根据病情轻重选择剂量,一般为 400～1600μg/天,连续吸入 1 周才能有效.在哮喘发作时应与β2 激动剂及茶碱类合用,先吸入β2激动剂,再吸入皮质激素,对于季节性哮喘患者可考虑在发作前二周开始连续,规则地吸入皮质激素.激素吸入治疗比口服副作用要小的多,它不但可减少所需口服剂量,甚至可以代替口服治疗.局部反应为口和咽部轻微感染.所以每次喷药前应用清水漱口.
      3　β2受体激动剂：β2受体激动剂常用的有吸入和口服两种, 吸入的有喘乐宁气雾剂,博利康尼都保(干粉剂)喘康速气雾剂.口服的有舒喘灵,全特宁,博利康尼等.此药可舒张气道平滑肌.降低血管通透性,调节肥大细胞及嗜碱粒细胞介质的释放.用于治疗轻度哮喘急性发作,或预防运动性哮喘.一般在吸入β2激动剂 5～10 分钟左右就可见效,疗效持续 4～6 小时.如果患者病症加重,须与皮质激素,氨茶碱合用.口服短效β2激动剂和缓释型作用与吸入在药理功效上差不多,但前者的副作用较多.
      4　抗胆碱能类：阿托品以前曾用来止喘,可是有一系列副作用,如可引起心动过速,痰液粘稠不易咯出等症状,现在已基本不再应用.目前应用的是其衍化物异丙阿托品气雾剂(shlooo),此药的特点是药理毒副反应小,而药性作用长.痰喘星对于夜间病人有一定疗效,但患者如有青光眼,心动过速,前列腺肥大等病症应慎用此药.
      患支气管哮喘的病人老人居多,在这里要特别向老年朋友们提醒,在使用药物治疗时一定要慎用氨茶碱,因为老年人身体的各个器官功能都已经衰退.致使药物在体内代谢,分解及排泄能力降低,而氨茶碱又是毒副作用较大的药物,如果老年人用药不合理,易发生中毒,对生命有一定危险性,所以老年人应注意以下问题：(1)一定要遵医服药,严格掌握用药剂量,开始就小量试服,无异常反应才可服常用量,切忌不可盲目加量,常用量1次100～200 毫克,每日3次,发现不良反应,立即停用.(2)静脉使用氨茶碱时,尽量不作静脉推注,如果进行推注,要注意浓度不要过高及注射太快.在静脉点滴时,如患者出现兴奋,失眠或胃部不适,可用安定,胃舒平等药物缓解症状,要是副作用有进一步发展的趋势,应马上停药.倘若老年人还患有低血压,急性心肌梗塞,休克及甲亢病症,应忌用氨茶碱.另外儿童对氨茶碱的药性也较为敏感,也应慎用.
      

      情况分析：
      你好 这个支气管哮喘就是气道粘膜的变态反应性炎症引起的气喘 胸闷 憋气 咳嗽 咳痰呼吸困难等症状
      参考意见：
      这个疾病跟寒冷和感冒又直接的关系 还有就是对刺激性的气体和花粉等都可以产生过敏导致哮喘发作等所以平时预防主要是避免冷空气直接的吸入 天气冷的时候戴口罩等 还有就是避免着凉感冒 平时注意及时的添加衣服多喝水 避免感冒等
      最好是不要吸烟和避免闻油烟的气体等
      这个疾病的急性发作期治疗原则是消炎平喘 止咳治疗 可以口服复方氨茶碱片 咳特灵胶囊头孢拉定胶囊等 也可以静脉输液治疗 像地塞米松20mg静脉点滴 可以缓解哮喘的急性发作状态还有就是氨茶碱头孢曲松 等药物静脉输液等 还有就是雾化吸入等给药都可以缓解症状的希望我的回答能给你到来帮助

      情况分析：
      [编辑本段]支气管哮喘患者的注意事项
      减少室内其他产生异体蛋白的来源：室内要避免潮湿,阴暗,减少霉菌的孳生；避免种植一些有花植物,特别是当春季等花粉飘扬高峰季节宜关闭门窗.
      室内不要喂养各种宠物,因猫,狗,鸟类等宠物的皮毛,皮屑,分泌物及排泄物均有可能作为过敏原而导致哮喘发作,狗,猫等宠物的皮屑,皮毛具有更强的致敏作用.陈旧的羽毛和羊毛也常引起过敏.
      一些昆虫(主要是蟑螂)的排泄物也可引起哮喘发作,有人认为蟑螂是引起沪宁等华东地区哮喘发作的主要过敏原.对以上过敏原都要尽量避免. ...
      参考意见：
      饮食秘方
      1,豆腐500克,麦芽糖100克,生萝卜汁1杯,混合煮开,为1日量,分早晚2次.此食疗方对肺热型的哮喘病十分有效.
      2,杏仁5克,麻黄6克,豆腐100克,混合加水煮1小时,去渣,吃豆腐喝汤.每天或隔天1服.此食疗方对哮喘病人也很有效.
      3,鲜嫩丝瓜5个切碎,水煎去渣后给予口服；或用丝瓜藤汁,每次口服30毫升,1日服3次,方法为取丝瓜藤离地面3～4尺处剪断,断端插入瓶中,鲜汁滴入瓶内,一天可集液汁500毫升.
      4,将干胎盘1只和干地龙100条共研细末,装入空心胶囊中备用,每次口服5～8粒,每天3次,空腹温开水送下,10天1疗程.
      5,核桃对哮喘有较好的疗效,可取核桃仁5克,杏仁5克,蜂蜜30克,将这3种物质混在一起蒸熟加生姜汁20滴,一次服完.每隔两日服上述药方一次,连服5～7次.或取核桃30克,生姜15克,猪肺250克.洗净猪肺加水放入核桃仁,生姜,炖熟.每日3次,在1～2日内服完.这样的食疗方适用于哮喘病日久不愈,反复发作的肾虚患者.
      食疗验方法
      【验方一】生姜三分之一,芋头三分之二的量,去皮（不可沾水）磨成泥,加入与生姜同量之面粉,使其糊浓稠,搅拌均匀,与临睡前,将此姜芋糊摊于长形布上,或是作成袋,贴于胸部睡觉,翌晨取下,连续七天,即可断根.
      【验方二】生姜一两切细,捣烂绞汁,同白芥子三钱,加烧酒研和如糊,以纱布包裹棉球蘸药糊,擦拭肺俞,大椎,膻中三个穴位.每穴擦拭十分中,以局部热灼热觉为度.或以纱布二层,剪成棋子般大小,沾药也贴于这三个穴位一个小时左右,痛则取去,以不起泡为度.
      【验方三】对急性支气管哮喘,取豆腐一碗,饴糖二两,生萝卜汁半酒杯,混合煮一沸,一日二次分服,此法对治咸哮,痰火哮喘皆有效果.
      【验方四】白果仁三至四钱炒（去壳）,加水煮熟,加入少许沙糖或蜂蜜,连汤食之.
      【验方五】胡颓子叶四钱,苏子三钱,白果七粒,共以水煎,一日分二次温服.
      【验方六】北瓜（桃南瓜）一个,切碎加等量饴糖（即麦芽糖）,略加水放陶器锅中,煮至极烂,去渣,将汁再煮,浓缩后再加生姜汁,（约一斤瓜汁中加姜汁二两）,每天服一匙（约五钱）,一日二至三次,开水冲服.
      【验方七】气管炎哮喘,则用鸡苦胆二至四个（小儿一个）,取胆汁烘干,白糖拌和,一日二次分服,连服五天为一疗程,此法兼治百日咳引起之哮喘.
      哮喘气雾剂的选择
      治疗支气管哮喘的方法很多,现今医学界推崇的是药物吸入的方法.使用时,揿压阀门,药液呈雾粒喷出,通过口腔,进入呼吸道和肺部,主要起局部作用,但药物经肺部吸收也能起全身作用.具有奏效快(喷射后,一般1- 2分钟即起作用),剂量小(仅为全身用药口服的数分之一),药物局部浓度高,全身不良反应少等优点,深受病人的青睐.但怎样选择又是有一定原则的.
      舒喘灵气雾剂
      又名喘乐宁,硫酸沙丁胺醇气雾剂.作用强度稍逊于气喘气雾剂,但较持久,对心血管系统的影响较小,因而副作用较气喘气雾剂小.它能迅速缓解急性呼吸困难,是哮喘病人的常备药.主要用于支气管哮喘,也可用于哮喘性支气管炎,慢性支气管炎,肺气肿病人的支气管痉挛等.此外,在运动前吸人,能预防运动诱发的哮喘.用法为每次1—2喷 (0.1—0.2毫克),每4小时1次, 24小时内不超过8次.使用时,偶有轻度口干,呛咳,恶心,头晕等不良反应,一般多能自行消失.严重者应减量或停药,,对伴有心功能不全,甲状腺功能亢进的病人与孕妇则应慎用.
      喘康速气雾剂
      又名特布他林气雾剂,也是气喘病人常备的药物.本品能舒张支气管平滑肌,缓解支气管痉挛等.适用于支气管哮喘,慢性喘息性支气管炎,阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病.用法为每次l—2喷,每日3—4次.严重病人每次可增至6喷,最大剂量24小时不超过24喷.一般常用剂量很少会引起心血管副作用,使用安全.少数患者有轻度口干,鼻塞,胸闷,嗜睡及手抖.伴有糖尿病和甲亢的病人慎用.
      丙酸倍氯米松气雾剂
      又名必可酮气雾剂.是一种局部用糖皮质激素,具有抗炎,抗过敏的作用.它有助于扩张支气管,解除痉挛,缓解哮喘症状,以及降低发作频率.适用于支气管哮喘,包括感染性哮喘,过敏性哮喘以及依赖激素治疗的哮喘病人,特别是儿童哮喘的疗效较显著.主要用于预防支气管哮喘发作或减轻症状.由于药物在体内起效时间需要2～3天,喷后不能迅速缓解病人的呼吸困难.故对急性哮喘发作无效.如遇哮喘发作,宜先用平喘解痉气雾剂 (如舒喘灵等),然后再用本品.常规维持量每天3—4次,每次2喷 (0.i毫克),病情严重者可增加剂量,但每日用量不要超过20喷.因感染引起哮喘加剧的患者,需加用抗生素治疗.本品不易引起全身性不良反应,少数病人有口干,声音嘶哑,喉部不适等.曾用口服激素改用本品时,不应突然停止口服药,要逐渐减量.
      色甘酸钠气雾剂
      为抗过敏药,能抑制某些化学物质对肺组织的刺激,阻止组织细胞中过敏物质的释放,适用于预防过敏性哮喘,尤其是季节性哮喘及儿童患者,只在发病季节前1-2周使用.本品与其他平喘药物不同,无扩张支气管及抗炎作用,所以不能用于控制哮喘发作.用法：用前摇匀,一日 3—4次,每次1—2喷(3.5-7毫克).本品无明显不良反应,仅偶有咽部刺激感,咳嗽,恶心等.
      沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)
      是由长效b2受体激动剂与糖皮质激素组成的复方吸入制剂.适用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗.用法用量：吸入：成人和12岁以上的患者,每次1吸（50ug沙美特罗/100ug丙酸氟替卡松）,每日2次；或每次1吸（50ug沙美特罗/250ug丙酸氟替卡松）,每日2次.4岁以上儿童,每次1吸（50ug沙美特罗/100ug丙酸氟替卡松）,每日2次.注意事项：1,禁用于对于沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)中任何成分过敏患者,孕妇慎用. 2 ,其他见沙美特罗,氟替卡松项下.
      以上是对“支气管哮喘的合理用药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！