老年肺心病身体发热，但体温不高怎样治疗

      情况分析：
      您好!肺心病的病人一般体质比较差,而且由于用药加上高龄体温调节中枢可能不那么灵敏,建议您复查一下血常规,必要时做一下药敏试验,如果确实体内存在感染根据药敏试验应用抗生素往往好些!
      参考意见：
      这种情况,最好是能够持续低流量吸氧气,预防感染!如果确实存在感染药积极治疗,根据药敏试验选择合适的抗生素!祝早日康复!

      情况分析：
      你描绘的不是发烧,只是你感觉的误差
      参考意见：
      可以避免感冒,注意心脏功能,由症状及时就诊,发热一般多见于呼吸道感染!

      情况分析：
      发病时间及原因：发病2个月住院治疗
      治疗情况：用抗菌素,氨茶碱.等
      参考意见：
      1.控制呼吸道感染,要查痰培养,根据培养结果选择抗生素才有效
      2.改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭 采取综合措施,包括缓解支气管痉挛,清除痰液,畅通呼吸道,持续低浓度(24%～35%)给氧,应用呼吸兴奋剂等.必要时施行气管切开,气管插管和机械呼吸器治疗等
      3.控制心力衰竭 轻度心力衰竭给予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染
      以上是对“老年肺心病身体发热，但体温不高怎样治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      情况分析：
      男,86岁,老年肺心病2月,住院治疗,
      参考意见：
      持续吸氧气,做个痰培养,换用其他类型的抗生素

      情况分析：
      又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病.肺心病在我国是常见病,多发病.十年前据在全国调查了二千多万人,肺心病的平均患病率为0.4％.1992年在 北京,湖北,辽宁某些地区农民中普查了十万余人,肺心病的平均患病率为0.47％,基本与前相似.居住在高原（如 东北,华北,西北）,日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高,并随年龄的增长而增高,91.2％以 上患者年龄在41岁以上.男女性别无明显差异.随职业的不同患病率依次为工人,农民及一般城市居民.患病率最高 可达15.7％～49.8％.本病占住院心脏病的构成比为46％～38.5％.多数地区占第3,4位,1980～1989年的构成比仅2.49％,占第8位,这与冠心病,心肌炎发病率与收治率例数增高有关.在气候严寒的北方 及潮湿的西南地区则为首位.
      参考意见：
      [编辑本段]肺心病食疗方
      ⑴经霜白萝卜适量,水煎代茶饮.萝卜有下气,止咳化痰的作用,适用于肺心病痰多者.
      ⑵生姜汁适量,南杏仁15克,核桃肉30克,捣烂加蜜糖适量,炖服.本方具有温中化痰,补肾纳气作用.肺肾气虚者适宜用本方.
      ⑶黑芝麻15克,生姜15克,瓜蒌12克.水煎服,日服1剂.该方具有润肺清肺,温中化痰的作用.适用于老年慢性肺心病人常食.
      ⑷炒白芥子6克,炒萝卜子9克,橘皮6克,甘草6克.水煎服.适用于肺心病急性发作时服用.
      ⑸紫菜15克,牡蛎50克,远志15克.水煎服.本方有祛痰,清热,安神之功.适用于夜间咳嗽重的病人.
      ⑹牛肺150～200克切块,糯米适量.文火焖熟,起锅时加入生姜汁10～15毫升,拌匀调味服用.牛肺乃血肉有情之物,以脏养脏,适用于肺虚咳嗽的病人.
      

      情况分析：
      慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病.
      参考意见：
      肺心病一般是不会引起身体发热的啊建议做做胸片和血常规

      情况分析：
      肺心病中文名称： 慢性肺源性心脏病（慢性肺原性心脏病）
      中文又名： 肺心病,阻塞性肺气肿性心脏病
      慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病.肺心病在我国是常见病,多发病.十年前据在全国调查了二千多万人,肺心病的平均患病率为0.4％.1992年在 北京,湖北,辽宁某些地区农民中普查了十万余人,肺心病的平均患病率为0.47％,基本与前相似.居住在高原（如 东北,华北,西北）,日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高,并随年龄的增长而增高,91.2％以 上患者年龄在41岁以上.男女性别无明显差异.随职业的不同患病率依次为工人,农民及一般城市居民.患病率最高 可达15.7％～49.8％.本病占住院心脏病的构成比为46％～38.5％.多数地区占第3,4位,1980～1989年的构成比仅2.49％,占第8位,这与冠心病,心肌炎发病率与收治率例数增高有关.在气候严寒的北方 及潮湿的西南地区则为首位.
      肺心病症状
      症状详细描述
      本病病程进展缓慢,可分为代偿与失代偿二个阶段,但其界限有时并不清楚.
      （一）功能代偿期患者都有慢性咳嗽,咳痰或哮喘史,逐步出现乏力,呼吸困难.体检示明显肺气肿表现,包括 桶状胸,肺部叩诊呈过度清音,肝浊音上界下降,心浊音界缩小,甚至消失.听诊呼吸音低,可有干湿罗音,心音 轻,有时只能在剑突下处听到.肺动脉区第二音亢进,上腹部剑突下有明显心脏搏动,是病变累及心脏的主要表现. 颈静脉可有轻度怒张,但静脉压并不明显增高.
      （二）功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧,二氧化碳潴留,可导致呼吸和（或）心力衰竭.
      1.呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀,心悸和胸闷等,病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症,可出现各 种精神神经障碍症状,称为肺性脑病.表现为头痛,头胀,烦躁不安,语言障碍,并有幻觉,精神错乱,抽搐或震颤 等.动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时,动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时,中枢神经系统症状更明 显,出现神志淡漠,嗜睡,进而昏迷以至死亡.
      2.心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后,因此常合并有呼吸衰竭,患者出现气喘,心悸,少尿,紫绀加重,上腹 胀痛,食欲不振,恶心甚至呕吐等右心衰竭症状.体检示颈静脉怒张,心率增快,心前区可闻奔马律或有相对性三尖 瓣关闭不全引起的收缩期杂音,杂音可随病情好转而消失.可出现各种心律失常,特别是房性心律失常,肝肿大伴压 痛,肝颈反液压征阳性,水肿和腹水,病情严重者可发生休克.
      此外,由于肺心病是以心,肺病变为基础的多脏器受损害的疾病,因此在重症患者中,可有肾功能不全,弥散性 血管内凝血,肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现.
      肺心病病因及发病机制
      （一）支气管-肺疾病分为两类：①阻塞性疾病,如慢性支气管炎,支气管哮喘和支气管扩张等所谓慢性阻塞性肺气肿现称慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）.②限制性疾病,如弥漫性肺间质纤维化,肺结核,尘肺,接触有毒气体（如氯,二氧化碳,氧化亚氮等）,胸部放射治疗等致广泛性肺纤维化变化,结节病,硬皮病,播散性红斑狼疮,皮肌炎,特发性肺含铁血黄素沉着症等.
      （二）影响呼吸活动的疾病脊柱后侧弯和其他胸廓畸形,胸廓改形术后,胸膜纤维化,神经肌肉疾患（如脊髓灰质炎,肌营养不良等）,过度肥胖伴肺泡通气障碍等.肺血管可能弯曲或扭转.
      另慢性高原病缺氧致肺血管长期收缩也是肺心病的一种病因.
      [编辑本段]肺心病病理变化
      慢性缺氧血性肺源性心脏病主要病理如下：
      （一）支气管病变支气管粘膜炎变,增厚,粘液腺增生,分泌亢进,腺泡扩张伴大量分泌物,支气管腔内炎症渗 出物及粘液分泌物潴留,形成炎栓或粘液栓阻塞,支气管纤毛上皮遭受不同程度损害,涉及纤毛上皮净化功能.病变 向下波及细支气管,可出现平滑肌肥厚,使管腔狭窄而不规则；又加上管壁痉挛,软骨破坏,呼吸气时管腔容易闭陷 等改变,使细支气管不完全或完全阻塞.
      （二）肺泡病变由于支气管发生上述病变,使排气管受阻肺泡内残气量增多,压力增高,肺泡过渡膨胀,使泡壁 在弹力纤维受损基础上被动扩张,泡壁断裂,使几个小泡融合成一个大泡而形成肺气肿.
      （三）肺血管病变慢性阻塞性肺病常反复发作支气管周围炎及肺炎,炎症波及支气管动脉和附近肺动脉分支,使 支气管动脉呈不同程度增厚,出现肺细动脉肌化,中膜肌肥厚,Ⅰ及Ⅱ型胶原面积增多,肺小动脉内膜纤维性增厚. 此外可有非特异性肺血管炎,肺血管内血栓形成等.约30%患者中出现扩张的交通支,可产生动-静脉分流.
      （四）心脏病变右心室肥大,室壁增厚,心腔扩张,肺动脉圆锥膨隆,心肌纤维有肥大和萎缩等改变,间质水 肿,灶型坏死,坏死灶后为纤维组织所替代.部分患者可合并冠状动脉粥样硬化性病变.
      [编辑本段]肺心病诊断
      本病由慢性广泛性肺-胸疾病发展而来,呼吸和循环系统的症状常混杂出现,不判定心脏病是否已出现,故早期诊 断比较困难.一般认为凡有慢性广泛性肺,胸疾病患者,一旦发现有肺动脉高压,右心室增大而同时排队了引起右心 增大的其他心脏病可能时,即可诊断为本病.
      （一）血液检查红细胞计数和血红蛋白常增高,红细胞压积正常或偏高,全血粘度,血浆粘度和血小板聚集率常增高,红细胞电泳时间延长,血沉一般偏快；动脉血氧饱和度常低于正常,二氧化碳分压高于正常,呼吸衰竭时更为显著.在心力衰竭期,可有丙氨酸氨基转移酶和血浆尿素氮,肌酐,血及尿β2微球蛋白（β2-M）,血浆肾素活性（PRA）,血浆血管紧张素Ⅱ等含量增高等肝肾功能受损表现.合并呼吸道感染时,可有白细胞计数增高.在呼吸衰竭不同阶段可出现高钾,低钠,低钾或低氯,低钙,低镁等变化.
      （二）痰细菌培养以甲型链球菌,流感杆菌,肺炎球菌,葡萄球菌,奈瑟球菌,草绿色链球菌等多见,近年来革兰阴性杆菌增多,如绿脓杆菌,大肠杆菌等.
      （三）X线检查①肺部变化：随病因而异,肺气肿最常见.②肺动脉高压表现：肺动脉总干弧突出,肺门部肺动脉扩大延长及肺动脉第一分支.一般认为右肺动脉第一下分支横径≥15mm,或右下肺动脉横径与气管横径比值≥0.17,或动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上,可认为有该支扩张.肺动脉高压显著时,中心肺动脉扩张,搏动增强而外周动脉骤然变细呈截断或鼠尾状.③心脏变化：心脏呈垂直位,故早期心脏都不见增大.右心室流出道增大时,表现为肺动脉圆锥部显著凸出.此后右心室流入道也肥厚增大,心尖上翘.有时还可见右心房扩大.心力衰竭时可有全心扩大,但在心力衰竭控制后,心脏可恢复到原来大小.左心一般不大,偶见左心室增大.
      （四）心电图查右心室肥大及（或）右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变.并有一定易变性,急性发作期由于缺氧,酸中毒,碱中毒,电解质紊乱等可引起ST段与T波改变和各种心律失常,当解除诱因,病情缓解后常可有所恢复及心律失常等消失,常见改变为：
      1.P波变化额向P波电轴右偏在+70°～+90°之间.Ⅱ,Ⅲ,aVF导联中P波高尖,振幅可达0.22mV或以上,称"肺型P波".如P＞0.25mV,则诊断肺心病的敏感性,特异性和准确性均增高.
      2.QRS波群和T波变化额面QRS波群平均电轴右偏≥+90°.有时电轴极度右偏呈SⅠ,SⅡ,SⅢ的电轴左偏假象.右侧胸导联出现高R波.V5呈深S波,显著右心室肥大.有时在V3R,V1导联可出现q波,或在V1～V5导联都呈QS与rS波形.重度肺气患者如心电图从正常转至出现不全性右束支传导阻滞,往往表示有右心负荷过重,具有一定诊断价值.极少数患者有左心室肥大的心电图改变,这可能由于合并高血压,冠心病或支气管动脉分支扩张有左到右分流,左室泵出比右室更多血流而肥厚所致.Ⅱ,Ⅲ,aVF导联和右侧胸导联的T波可倒置.可出现各种心律失常.此外,肺心病常出现肢体导联低电压,顺钟向转位等心电图改变,这类表现也见于肺气肿,因此不能作为诊断肺心病的心电图改变
      （五）心向量图检查主要表现为右心室肥大和（或右心房增大,随右心室肥大的程度加重,QRS方位由正常的左下前或后逐渐演变为向后,再向下,最后转向右前,但终末部仍在右后.QRS环自逆钟向运动或8字型发展至重度时之顺钟向运行.P环多狭窄,左侧面与前额面P环振幅增大,最大向量向前下,左或右.一般来说,右心房肥大越明显,则P环向量越向右.
      （六）超声心动图检查可显著肺总动脉舒张期内径明显增大,右肺动脉内径增大,右心室流出道增宽伴舒张末期内径增大,右心室内径增大和右心室前壁及室间隔厚度增加,搏动幅度增强.多普勒超声心动图时现三尖瓣返流及右室收缩压增高.多普勒频谱分析可显示右室射血时间缩短,右室射血前期延长.
      （七）肺功能检查在心肺功能衰竭期不宜进行本检查,症状缓解期中可考虑测定.病人均有通气和换气功能障碍.表现为时间肺活量及最大通气量减低,残气量增加.用四探头功能仪以及γ照相和静脉弹丸式注射法注入核素133氙测定两肺上下野半清除时间可反映局部通气功能,比一般肺功能的肺心病检出率高.
      （八）右心导管检查经静脉送入漂浮导管至肺动脉,直接测定肺动脉和右心室压力,可作为肺心病的早期诊断.
      此外,肺阻抗血流图及其微分图的检查在一定程度上能反映机体内肺血流容积改变,了解肺循环血流动力学变化,肺动脉压力大小和右心功能；核素心血管造影有助于了解右心室功能改变；肺灌注扫描如肺上部血流增加,下部减少,则提示有肺动脉高压存在.
      参考意见：
      建议你细心等待.可以在医院做一个痰药敏 看看把那种抗生素适合病人体内的细菌.酌情选用
      生活护理：
      祝早日康复
      以上是对“老年肺心病身体发热，但体温不高怎样治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      情况分析：
      慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺组织,肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常,产生肺血管阻力增高,肺动脉压力增高,使右心室扩张或（和）肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者.肺心病在我国是常见病,多发病.肺心病多半是由慢性支气管炎演变而来,所以要控制呼吸道感染.
      你所选用的抗生素是用来控制感染的,氨茶碱是解痉药,治疗支气管哮喘的.
      参考意见：
      一,急性加重期 积极控制感染；畅通呼吸道,改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症.
      （一）控制呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因,故需积极应用药物予以控制.目前主张联 合用药.宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用,但不要受痰菌药物试验的约束.
       肺心病患者待病情好转且稳定后应停用抗生素.若长期服用抗生素,或作为预防性用药,不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染,使病情得以继续发展,恶化,还因大量使用抗生素,破坏了人体内正常菌群的生态平衡,造成人体免疫力下降,诱发各种合并症,大大增加了疾病治愈的难度.
      （二）氧疗 通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留,可用鼻导管吸氧或面罩给氧.
      （三）控制心力衰竭轻度心力衰竭给予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失.较重者加用利尿剂亦能较快予以控制.
      ⑴利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外,一般以间歇,小量交替使用缓慢制剂为妥.除能减少钠,水潴留外,并使血气低含量异常可取得改善.但使用时应注意到可引起血液浓缩,使痰液粘稠,加重气道阻塞； 电解质紊乱尤其是低钾,低氯,低镁和碱中毒,诱致难治性浮肿和心律失常.因此,应用双氢氯噻嗪,丁苯氧酸,速 尿等排钾药物时,应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等.中草药如复方五加农汤,车前子,金钱 草等均有一定利尿作用.
      ⑵正性肌力药 在呼吸功能未改善前,洋地黄类药物疗效差,使用时剂量宜小,否则极易发生毒性反应,出现心律失常.最好 采用作用快,排泄快的制剂如毛花丙甙（西地兰）或毒毛旋花子甙K.口服洋地黄类的剂量,通常采用每天口服地高辛 0.25mg一次给药法.应用小剂量地高辛后,心力衰竭未能满意控制时,可加用卡托普利25～75mg/d,分次服用.要注 意血压,中性白细胞降低和蛋白尿等副作用. 用药前应注意纠正缺氧,防治低钾血症,以免发生药物毒性反应.低氧血症,感染等均可以使心率加快,故不以心率作为衡量洋地黄类药物的应用和疗效考核指证.应用指证是：1感染已被控制,呼吸功能已改善.利尿药不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者；2以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；3出现急性左心衰竭者.
      ⑶血管扩张剂如酚妥拉明是α-肾上腺素能受体阻滞剂,可用10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中,或再加入 肝素50mg缓慢静脉滴注1次/d.此外如消普钠,消心痛,硝苯吡啶,多巴胺和多巴酚丁胺等药物均有一定疗效.
      （四）控制心律失常 一般经治疗慢性肺心病的感染,缺氧后,心律失常可自行消失.如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物.
      （五）抗凝治疗 应用普通肝素或低分子肝素防止肺微小动脉原位血栓的形成.
      （六）加强护理工作 密切观察病情变化.宜加强心肺功能的监护.
      生活护理：
      肺源性心脏病,绝大多数是慢性支气管炎,支气管哮喘并发肺气肿的后果,因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施.
      应讲究卫生和增强体质,提高全身抵抗力,减少感冒和各种呼吸道疾病的发生.
      对已发生肺心病的患者,应针对缓解期和急性期分别加以处理.
      本病易反复发作,使病情日益加重,但肺心病病程中多数环节是可逆的,如能及时积极控制感染,改善心,肺功能,对病情的转归具有积极的意义.
      缓解期间宜采用中西医结合的综合措施进行防治,如鼓励患者进行呼吸锻炼,耐寒锻炼,提倡戒烟等,防止或减少,减轻急性发作,延缓病情的进一步发展.
      近年提倡家庭长期氧疗,能改善预后.