不明原因的哮喘

      情况分析：
      临床上引起突发喘憋的疾病包括：各种原因所致的急性心力衰竭,肺部或胸膜疾病,上呼吸道病变和其他引起呼吸困难的疾病等.其中,尤以急性心肌梗死,风湿性心脏病和心肌病等导致的急性肺水肿,肺栓塞,支气管哮喘急性发作,自发性气胸和急性呼吸窘迫综合征较为常见.
      参考意见：
      你应该找出你的原发病再对症治疗才会有效缓解你的喘憋的,积极配合医生的治疗早日康复.

      情况分析：
      您好,您所描述的症状考虑：
      参考意见：
      您所说的这种现象,我建议您最好到当地医院内科进行检查,目前不好判断是否是哮喘,我考虑很有可能和肠胃有一定的关系的,建议查明原因在遵医嘱治疗比较好!

      情况分析：
      你好 .根据您所提供的资料考虑哮喘的可能性大
      哮喘病的发病原因错综复杂,但主要包括两个方面,即哮喘病患者的体质和环境因素.患者的体质包括“遗传素质”,免疫状态,精神心理状态,内分泌和健康状况等主观条件,是患者易感哮喘的重要因素.环境因素包括各种变应原,刺激性气体,病毒感染,居住的地区,居室的条件,职业因素,气候,药物,运动（过度通气）,食物以及食物添加剂,饮食习惯,社会因素甚至经济条件等均可能是导致哮喘发生发展的更重要原因.
      过敏原是诱发哮喘的一组的重要病因.过敏原主要分吸入性过敏原和食物性过敏原.吸入性过敏原主要来源于生活环境中的含有变应原的微粒物质,其致敏成份主要为蛋白质和多糖.过敏原侵入机体的途径可以决定病变发生的器官,由于微粒可借助空气传播且在生活中随时存在,因此吸入通常是引起儿童呼吸道致敏和哮喘发作的主要途径.
      吸入性过敏原的种类繁多,主要分室内过敏原和室外过敏原.室内过敏原包括室尘,尘螨,真菌和蟑螂等,是儿童哮喘的主要原因；室外过敏原主要包括花粉和真菌,由于儿童室外活动较少,室外过敏原相对不太重要.
      目前多数作者认为应把引起哮喘病的诸多因素分为致病因素(Trigger)和诱发因素(Contributor)两大类（详见扩展阅读2）,致病因素是指引起哮喘病首次发作的因素,是哮喘病发病的"扳机"和主要病因,无论在哮喘病的发生和发展中均起重要作用；诱发因素是指病人在已患有哮喘病的基础上诱发隐性哮喘重新活动或哮喘急性发作的因素,是哮喘发作过程中的综合诱发因素之一,在促使哮喘病情复发和进一步发展中起重要作用.在上述两大类因素中,某些因素如变应原,刺激性气体和有害气体,职业性因素,病毒,食物和药物等兼有双重作用,既可导致哮喘病的发生,又在哮喘病情的发展过程中起重要作用.然而,我们应当明确所有的环境因素并非是决定哮喘病是否发生的唯一因素,哮喘病患者本身的特应性素质也是非常重要的.
      哮喘患病率的地区差异性较大,各地患病率约1%～13%不等,我国近年上海,广州,西安等地抽样调查结果,哮喘的患病率约1%～5%.全国五大城市的资料显示13～14岁学生的哮喘发病率为3～5%,而成年人患病率约1%.男女患病率大致相同,约40%的患者有家族史.发达国家高于发展中国家,城市高于农村.
      参考意见：
      发病机制有很多：
      （一）变态反应 当变应原进入具有过敏体质的机体后,通过巨噬细胞和T淋巴细胞的传递,可刺激机体的B淋巴细胞合成特异性IgE,并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和性的IgE受体（FcεR1）.若过敏原再次进入体内,可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE交联,从而促发细胞内一系列的反应,使该细胞合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩,粘液分泌增加,血管通透性增高和炎症细胞浸润等.炎症细胞在介质的作用下又可分泌多种介质,使气道病变加重,炎症浸润增加,产生哮喘的临床症状.
      根据过敏原吸入后哮喘发生的时间,可分为速发型哮喘反应（IAR）,迟发型哮喘反应（LAR）和双相型哮喘反应（OAR）.IAR几乎在吸入过敏原的同时立即发生反应,15～30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常,属于Ⅰ型变态反应.LAR约6小时左右发病,持续时间长,可达数天.而且临床症状重,常呈持续性哮喘表现,肺功能损害严重而持久.LAR的发病机制较复杂,不仅与IgE介导的肥大细胞脱颗粒有关,主要是气道炎症反应所致.现在认为哮喘是一种涉及多种炎症细胞相互作用,许多介质和细胞因子参与的一种慢性气道炎症疾病.LAR主要与气道炎症反应有关.
      （二）气道炎症 气道慢性炎症被认为是哮喘的基本的病理改变和反复发作的主要病理生理机制.不管哪一种类型的哮喘,哪一期的哮喘,都表现为以肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的多种炎症细胞在气道的浸润和聚集.这些细胞相互作用可以分泌出数十种炎症介质和细胞因子.这些介质,细胞因子与炎症细胞互相作用构成复杂的网络,相互作用和影响,使气道炎症持续存在.当机体遇到诱发因素时,这些炎症细胞能够释放多种炎症介质和细胞因子,引起气道平滑肌收缩,粘液分泌增加,血浆渗出和粘膜水肿.已知多种细胞,包括肥大细胞,嗜酸性粒细胞,嗜中性粒细胞,上皮细胞,巨噬细胞和内皮细胞都可产生炎症介质.主要的介质有：组胺,前列腺素（PG）,白三烯（LT）,血小板活化因子（PAF）,嗜酸性粒细胞趋化因子（ECF－A）,嗜中性粒细胞趋化因子（NCF－A）,主要碱基蛋白（MBP）,嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）,内皮素-1（ET-1）,粘附因子（adhesion molecules, AMs）等.总之,哮喘的气道慢性炎症是由多种炎症细胞,炎症介质和细胞因子参与的,相互作用形成恶性循环,使气道炎症持续存在.其相互关系十分复杂,有待进一步研究.
      （三）气道高反应性（AHR） 表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应,是哮喘患者发生发展的另一个重要因素.目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一.气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程.当气道受到变应原或其它刺激后,由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子,神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加,神经肽的释放等,均与 AHR的发病过程有关.AHR为支气管道哮喘患者的共同病理生理特征,然而出现AHR者并非都是支气管哮喘,如长期吸烟,接触臭氧,病毒性上呼吸道感染,慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现AHR.从临床的角度来讲,极轻度AHR需结合临床表现来诊断.但中度以上的AHR几乎可以肯定是哮喘.
      （四）神经机制 神经因素也认为是哮喘发病的重要环节.支气管受复杂的植物神经支配.除胆碱能神经,肾上腺素能神经外,还有非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经系统.支气管哮喘与β-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关,并可能存在有α-肾上腺素能神经的反应性增加.NANC能释放舒张支气管平滑肌的神经介质,如血管肠激肽（VIP）,一氧化氮（NO）,以及收缩支气管平滑肌的介质,如P物质,神经激肽等.两者平衡失调,则可引起支气管平滑肌收缩.
      生活护理：
      根据您所提供的资料考虑神经性的可能性较大另外 哮喘追究病因的意义并不大 而是积极预防和治疗 避免并发症.
      请您注意个人保健工作,避免过度劳累和精神紧张,饮食清淡注意休息,遵嘱按疗程规律服药.感谢你的提问 希望我的回答对您有所帮助.
      以上是对“不明原因的哮喘”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      情况分析：
      患者中年男性,喘憋,抗哮喘治疗.
      参考意见：
      我觉得你还是到医院看看,拍个肺部平片看看,如果是第一次应看看,常见是炎症细胞引起的哮喘和过敏性哮喘,和应激性哮喘,你还是到医院看看,有必要做个过敏原看看.