bsjtq 上海华山医院神经内科,蒋雨平教授,擅长治疗的病有：面颈肢体抽搐,多劲,帕金森病,运动障碍,难治癫痫,共济失调等变性病,肌萎缩侧速硬化,无力等疾病,周围神经痛.痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患.临床表现为起病缓慢,头部不随意的向一侧旋转,颈部则向另一侧屈曲.可因情绪激动而加重,睡眠中完全消失.本病症以成年人多见,至今病因不明,现代西医学尚无特效疗法,药物和手术疗效均不确切.
【治疗】
电针
(一)取穴
主穴：天容,容后,天窗,臂臑.
配穴：阳白,合谷.
容后穴位置：下颌角后方,耳垂后凹陷直下1.5寸处.
(二)治法
每次取颈肌痉挛较突出之同侧颈部主穴一个和双侧臂臑穴,另酌取配穴一个(同侧).颈部主穴和配穴,针刺入得气后,略作提插捻转,接通电针仪.其中,颈部穴接负极,配穴接正极.具体要求如下：天容穴,直刺5~8分,电针时头向针刺侧转动并有同侧耸肩运动；容后：直刺0.5~1寸,电针时头向针侧转动；天窗：直刺5分或向上斜刺1寸,电针时针侧有仰头及耸肩动作.臂臑穴,向内下方斜刺1.5寸,待有酸胀等得气感后,作捻转结合小提插运针1分钟,留针,不接电针.通电或留针时间为20~30分钟.每日或隔日1次.15次为一疗程,未愈者停针3~5天后继续下一疗程.
(三)疗效评价
以上法共治8例,结果均获痊愈.其中4例,经7~9年随访,都未复发[4,5].
穴位电疗
(一)取穴
主穴：风池,肩井,扶突.
配穴：百会,合谷,安眠.
(二)治法
主要采用共鸣火花和感应电进行穴位刺激.主穴据痉挛性斜颈的不同症型而选取：水平旋转取全部3个穴；后屈型取扶突,前屈型取风池和肩井.先以感应电刺激.系采用普通电疗机的感应部分,输出为0~18V交流电.其中1挡为3V,2挡5V,3挡9V,4挡15V,5挡18V；频率为60~80赫兹,为不规则针形波.感应电治疗时,将两个手柄同时置于两个穴位上,用断续电进行治疗.刺激方法如下：水平旋转型痉挛性斜颈患者,先置于双风池穴,断续通电3分钟；向下滑至肩井穴,断续通电3分钟；然后,再放置于双扶突穴,断续通电1~2分钟,并指导患者作头部运动,再在该穴通电2分钟.后屈型患者,将两手柄同时置于扶突穴,断续通电5分钟,指导患者作头部运动,然后再按上法重复1次.前屈型患者,先将两手柄置于双风池穴,断续通电3分钟,向下滑动至双肩井穴,通电3分钟.断电后,指导病人作头部运动,之后再按上法重复1次.感应电穴位刺激,开始时先调到3V,然后逐渐加大,直至肌肉出现明显收缩而患者又能耐受为止.
然后用共鸣火花进行治疗.以叉状电极或小圆电极接触穴位上.主要的刺激穴位为风池穴和配穴.其剂量为成年人中等量,老人或儿童弱刺激.每穴刺激3分钟.上述穴位除风池选用双穴外,安眠,合谷均用单穴(对侧或同侧),如患者失眠,则改双安眠穴.
感应电和共鸣火花穴位刺激,每日1次,15~20次为一疗程.疗程间隔3~5日.
wlpqm你好,对斜颈患儿,在出生后两周即可开始被动牵拉矫正,即将患儿的头倾向健侧使健侧耳垂向肩部靠近,进行与畸形相反的方向运动.手法要轻柔,对肿物同时进行按摩,每次牵拉15—20次,一日4-6次.在日常生活中喂奶,睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意力,都可纠正姿态,有条件的可作理疗.一岁以上的病儿继续保守治疗效果不是太理想,需手术治疗,术后仍要继续矫正及保持头颈部正常姿势,方可取得良好的效果.