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ighpg 情况分析：
腰椎间盘突出,医学全名应该是“腰椎间盘突出症”,其英文名有以下数种：lumbar disc heriation rupture of the lumbarintervertebral disk；slipped lumbar intervertebarl disc；herniated lumbar disc等.由于名称各异,美国骨科医师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义：
一,椎间盘正常 椎间盘无退变,所有椎间盘组织均在椎间盘内.
二,椎间盘膨出 （bulging）椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围,椎间盘组织没有呈局限性突出.
三,椎间盘突出 （protruded） 椎间盘组织局限性移位超过椎间隙.移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连,其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分.
四,椎间盘脱出 (extruded) 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部,并移向于椎间隙之外.脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙,并通过此裂隙位于椎管内.
国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症,腰椎间盘脱出症,腰椎间软骨盘突出症,腰椎软骨板破裂症等称谓.虽然上述疾病名称和含义有所不同,当前仍较统一的称谓为：腰椎间盘突出症 .
（一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状.腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生；大多有外伤史,也可无明确之诱因.疼痛具有以下特点：
1.放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧,足背或足趾.如为腰3-4间隙突出,因腰4神经根受压迫,产生向大腿前方的放射痛.
2.一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽,喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛.
3.活动时疼痛加剧,休息后减轻.卧床体位：多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状.合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行.
（二）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部,前屈时更为明显.侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯.
左：髓核突出位于神经根内前方,脊柱向患侧弯,如向健侧的弯则疼痛加剧
右：髓核突出位于神经根外前方,脊柱向健侧弯,如向患侧的弯则疼痛加剧
（三）脊柱活动受限 髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧.由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失.脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛.侧弯受限往往只有一侧,据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别.
（四）腰部压痛伴放射痛 椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛,此点对诊断有重要意义.
（五）直腿抬高试验阳性 由于个人体质的差异,该试验阳性无统一的度数标准,应注意两侧对比.患侧抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即为阳性.有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛,系因患侧神经受牵拉引起,此点对诊断有较大价值.
（六）神经系统检查 腰3-4突出（腰4神经根受压）时,可有膝反射减退或消失,小腿内侧感觉减退.腰4-5突出（腰5神经根受压）时,小腿前外侧足背感觉减退,伸及第2趾肌力常有减退.腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时,小腿外后及足外侧感觉减退,第3,4,5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失.神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩.
如突出较大,或为中央型突出,或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者,可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部,股外侧,小腿及足部.中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状,但一侧较重；应注意检查鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,常有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,性功能障碍,甚至两下肢部分或大部瘫痪.
参考意见：
不良的坐姿,站姿以及长期弯腰或重体力劳动都是发病原因.突出的椎间盘压迫到神经,就有了发麻,发胀,四肢无力,疼痛的症状.解除突出对神经的压迫是治疗的根本.采用何种治疗方案取决于此病的不同病理阶段和临床表现.
（一）保守治疗 （包括：药物治疗,物理治疗,食疗）
1,药物治疗：
⑴腰椎间盘突出症的药物治疗（中药）
初期
【治法】 活血舒筋.
【方药】
1.主方补肾活血汤(赵竹泉《伤科大成》)
处方：熟地黄lO克,杜仲3克,枸杞子3克,破故纸lO克,菟丝子10克,当归尾3克,没药3克,山茱萸3克,红花2克,独活3克,肉苁蓉3克.水煎服,每日1剂.
若下肢放射痛明显者,加地龙12克,威灵仙15克.疼痛甚者,加乳香5克,细辛5克.
2.中成药小活络丸,口服,每次1丸,每日2次.
3：治伤消瘀丸 ,散风活络丸,大活络丸均可选用.
中,后期
【治法】 补养肝肾,宣痹活络.
【方药】
1.主方独活寄生汤(孙思邈《千金方》)
处方：独活6克,桑寄生18克,秦艽12克,防风6克,川芎6克,牛膝6克,杜仲12克,当归12克,茯苓12克,党参12克,熟地黄15克,白芍10克,细辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽冲).水煎服,每日1剂.
2.中成药①天麻片,口服,每次服3～5片,每日3次.②壮骨关节丸,口服,每次6克,每日2次,早晚饭后服.
腰椎间盘突出症的针灸治疗 取穴：肾俞,环跳,委中,殷门,阳陵泉,承山,悬钟,阿是穴.用泻法,每日1次,10次为1个疗程.
腰椎间盘突出症的练功活动 急性期患者应严格卧床3周.按摩推拿前后也应卧床休息,推拿后一般卧床2周.症状基本消失后,可在腰围保护下起床活动.疼痛减轻后,应开始锻炼腰背肌,以及在单杠上悬吊前后摆腿练习等.
外用热敷药疗法：
热敷疗法具有扩张血管,改善局部血液循环,促进局部代谢的作用,有益于疾病的恢复.热敷本身也可缓解肌肉痉挛,促进炎症及瘀血的吸收,药物热敷还可使药物通过局部吸收,达到直达病所的目的,使治疗更直接,更有效.
现市售效果不错的热敷药有：如安阳路德药业公司生产的 颈腰腿痛贴（又叫 韩大夫颈腰腿痛贴,）,河南著名民间老中医王卫生研发的（骨痹痛外敷散） …等都是非常方便,简单,廉效的外用热敷药,上药用水或酒调敷药粉压成饼状贴于患处自动发热,患者只需两天敷一次,每次每部位敷20-40分钟即可.
一般说骨病患者与其自身肾气虚亏有关,不管采用哪种方法治疗,都一定要调补肾气, 因为肾精充足,肝血盈满,则筋骨劲强.所以平常一定要补肾强骨 .
中药热熨用狗腿骨,乌梢蛇,附片,秦艽,木瓜,田三七适量配制成药酒,用纱布4～8层浸湿,覆于治疗部位,再用理发用的电吹风调至中挡,对准治疗部位进行热熨.
亦可借助于红外线灯或100～200W的白炽灯照射至药酒纱布干燥为止.或用当归,川芎,威灵仙,透骨草,川芎,草乌,制乳没等药各适量研末,将100克装入20厘米×15厘米布袋内,滴上几滴食醋,置于患处,用声效应治疗仪作热熨,效果良好.
腰突症骨质增生症这个病是慢性病,不要相信速效!‘骨病不是一朝而就,治疗也应该遵循基本逻辑,在此建议您采取中医保守疗法,外用热敷药 中成药,见效快 无任何副作用,花费少
⑵还有局部药物封闭治疗：
药物封闭治疗是将局麻药物以注射方式进行神经根封闭,椎管内封闭,骶管内封闭等,现在最常见的是骶管滴注方法,将生理盐水和局麻药物,激素,神经营养药等按照不同比例通过骶管滴注入硬膜外,起到消除神经根水肿和炎症作用,对于疼痛剧烈的急性期病人,止痛效果相当好.
⑵腰椎间盘突出的外用药
包括药膏,热敷,生草药外敷,药物加红外线导入,药物加离子导入,药物熏蒸等等方法,通过活血化瘀,通经止痛等原理,减少腰椎间盘突出引起的神经疼痛.
1,腰椎间盘突出的手法正骨及物理治疗
物理治疗的方法众多,一般医院的理疗科和康复科等科室均有专门的物理治疗设备.物理治疗包括：按摩推拿,牵引,三维牵引,红外线照射,针灸,火罐,电针,中频电疗,磁疗.......
近几年的“小针刀”疗法,对于缓解腰椎间盘突出的疼痛,梨状肌粘连等,效果不错.
2.腰椎间盘突出的代替疗法.
利用纯天然锯峰齿鲛软骨粉恢复人体腰椎的软骨纤维环再生,成为80年代之后,各先进国家针对腰椎间盘突出的全新的医学尝试.
（二）手术治疗 （包括：椎间盘内窥镜微创手术,椎间盘髓核切吸术）
手术适应证为：
①非手术治疗无效或复发,症状较重影响工作和生活者.
②神经损伤症状明显,广泛,甚至继续恶化,疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者.
③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者.
④合并明显的腰椎管狭窄症者.
椎间盘内窥镜微创手术,椎间盘髓核切吸术
（三）介入治疗 （包括：胶原酶溶解术,臭氧注射,经皮激光椎间盘减压术PLDD,超低温消融）
生活护理：
一方面要消除恐惧悲观心理,另一方面要防止得过且过的心态,放弃积极治疗.
2,注意休息：颈腰椎病急性发作期或初次发作的病人,要适当注意休息,病情严重者更要卧床休息2-3周.
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