肩周炎疼痛

      情况分析：
      你好肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症
      参考意见：
      早期给予理疗,针灸,适度的推拿按摩,可改善症状.痛点局限时,可局部注射醋酸强地松龙,能明显缓解疼痛

      你好：目前治疗肩周炎最好的方法是激光针,我们用一个带切面的针利用手术效应,剥离粘连,松解肌肉,使局部血液循环重新恢复,降低局部致痛物质的浓度,使疼痛症状迅速缓解,再导入He-Ne激光的照射,起到消炎镇痛,促进组织修复的作用,再配合康复功能锻炼,或使机体恢复原有状态,重新达到动静态平衡.你可以根据自己的情况来选择.
      

      情况分析：
      您好,肩周部疼痛,是否伴有活动受限,比如穿衣服,梳头,手后伸等动作时,感觉到肩部疼痛,是否夜间疼痛加重.如果有这些情况考虑为肩周炎.
      参考意见：
      建议您在家可以热敷,可以缓解疼痛,最好可以上医院,扎扎针灸,拔罐,另一方面,您要配合自己活动,可以打打羽毛球之类拉伸肩关节的运动,防止肩关节的粘连.希望我的回答对您有帮助.
      以上是对“肩周炎疼痛”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      情况分析：
      肩周炎多为单侧发病,左侧较右侧多见,少数病人可风双侧同时发病,要的症状为肩关节疼痛 ,肌肉无力,活动障碍.疼痛为最明显的症状
      参考意见：
      用传统中医外科膏药帖敷治疗,外敷治疗,局部渗透力强,通过膏药外敷通经活络,舒筋活血,使脉络畅通,气血流畅,改善周围微循环,减轻炎症反应,迅速消除肿痛.
      

      情况分析：
      >（1）制动 肩周炎病理
      (2)肩关节内在病变
      (3)邻近部位的疾病
       (4)神经系统疾病
      (5)内分泌系统疾病
      (6)免疫功能方面的改变
      (7)姿势失调
      (8)心理因素
      参考意见：
      参考意见：
      体针
      (一)取穴
      主穴：肩髃透极泉,天宗透秉风,肩贞,条口透承山.
      配穴：曲池,尺泽,肩陵,肩井,合谷,阳陵泉.
      肩陵穴位置：阴陵泉下8～9分.
      (二)治法
      以主穴为主,酌加配穴.嘱病人垂曲肘.宜以28号针,长3～4寸,行深刺透刺,使局部有较强的酸麻胀感.条口透承山及肩陵穴,阳陵泉均宜针对侧穴,为提高疗效,可先针此类穴,待明显得气后,令患者活动肩部,内外旋转,前伸后屈等；然后再针局部穴.每日或隔日1次,10次为一疗程.疗程间隔5天.
      (三)疗效评价
      以上法共治448例,结果痊愈226例,显效100例,有效111例,无效11例,其总有效率为97.5％[1～5].
      电针加穴位注射
      (一)取穴
      主穴：肩髃,天宗,曲池,肩井.
      配穴：条口透承山,臂(骨需),阿是穴.
      (二)治法
      以主穴为主.配穴,病程＜30天者,加条口透承山；＞30天者,选余穴.先取肩髃,快速刺入1寸,得气后,再向极泉方向刺入3～4寸,行针2～3分钟,余主穴用常规刺法,然后接通电针仪,用密波或疏密波,留针30分钟.电流强度以患者可耐受为度.如病程＜30天,先取患侧条口透承山,针深2.5寸,得气后通电针仪之正极；手握负电极,电针法同上.＞30天者,针其余配穴,方法同上.选2穴行穴位注射,药物用丁公藤注射液或5％当归注射液,每穴1毫升.电针每日或隔日1次,穴注每周2次.电针,穴注不同日进行.
      (三)疗效评价
      共治226例,结果痊愈或基本痊愈135例,显效45例,有效41例,无效5例,总有效率为97.6％[6,7].
      穴位激光照射
      (一)取穴：
      主穴：肩内陵,曲池,阿是穴.
      配穴：肩贞,肩髃,天宗,臂(骨需).
      肩内陵穴位置：垂肩,腋前纹端与肩髃连线中点.
      (二)治法
      主穴均取,配穴酌加1～2穴.用低功率氦氖激光仪照射,输出功率为7毫瓦,波长6328埃,光斑直径4毫米,治疗面积12.26平方毫米,照射距离50厘米左右.每穴照射5分钟,痛点可8～10分钟,每日1次,10次为一疗程,疗程间歇3～5日.
      (三)疗效评价
      以上法共治257例,结果,痊愈95例,显效50例,有效100例,无效12例,总有效率为95.3％[8～10].
      拔罐
      (一)取穴
      主穴：阿是穴.
      阿是穴位置：肩部压痛点(下同).
      (二)治法
      首先在患肩上进行按压,找到压痛点,在最明显的一处用三棱针或铍针迅速刺入,深1～2分左右,即出针.如此上,下,左,右,进行点刺,共5针,呈梅花状,范围以稍大于罐具口径为宜,点刺处则应血出如珠.如痛点较分散,每次刺络2～3个痛点.用闪火法或真空拔罐器拔罐10～15分钟,拔出1～3毫升血为度.去罐后,用消毒棉球按压针孔,并行被动活动5～10分钟,每隔2～4日一次,连续3次为一疗程. 患者平时加强功能锻炼.
      (三)疗效评价
      以上法共治228例,结果痊愈120例,显效54例,有效39例,无效15例,总有效率为93.5％[11～13].
      刺血
      (一)取穴
      主穴：尺泽,曲池,曲泽.
      配穴：肩贞,肩髎,肩内陵,阿是穴.
      (二)治法
      主穴每次仅取一穴,配穴据症酌取,均为患侧.先在穴位及其周围仔细寻找有瘀血现象之静脉,然后用消毒三棱针刺破血管,出血10～20毫升,血止后拔罐5分钟.每10～20天治疗1次,3次为一疗程.
      (三)疗效评价
      共治30例,经1～3次治疗,痊愈28例,显效2例,总愈显率达100％[14].
      耳针
      (一)取穴
      主穴：肩,锁骨,神门,肩关节.
      配穴：肝,脾,皮质下.
      肩关节穴位置：在肩穴与锁骨穴之间.
      (二)治法
      主穴取2～3穴,酌加配穴.探得敏感点或阳性反应物后,用5分普通毫针快速刺入,得气后,行捻转手法,中强度刺激,约持续半至1分钟.在运用手法的过程中,令病人适量活动患肩.疼痛较剧烈者,肩或肩关节穴用三棱针点刺出血数滴.毫针刺每日1次,刺血隔2～3日1次.
      (三)疗效评价
      以上法共治78例,结果临床痊愈37例,显效28例,有效6例,无效4例,其总有效率为94.4％[15,16].
      割治
      (一)取穴
      主穴：阿是穴.
      (二)治法
      以左手食指,中指绷紧阿是穴,右手持锋钩针迅剌入皮下组织,病人有酸,麻,胀感时停止进针,然后上下提动针柄,钩割数下,出针.加拔火罐,10～15分钟.每周2次,4次为一疗程,疗程间隔1周.
      (三)疗效评价
      共以上法治60例,痊愈56例,显效4例,有效率为100％[17].
      按摩疗法
      一部分肩关节周围炎患者有自愈趋势,仅遗留轻度功能障碍.大部分患者须经有效的治疗方能痊愈.手部按摩配合肩关节功能锻炼治疗肩关节周围炎疗效显著.手部按摩可改善患部的血液循环,加速渗出物的吸收,起到通络止痛的作用；功能锻炼可以松解粘连,滑利关节,以促进肩关节功能的恢复,两者相得益彰.
      按摩选穴
      经穴：经渠,少府,内关,合谷,后溪,中清等.
      反射区：肩关节,颈肩区,斜方肌,肾,输尿管,膀胱,肺,颈项,颈椎,胸椎,肝,脾等.
      反应点：肩点,痉挛刺激点,后头点,颈项点等.
      全息穴：颈肩穴,上肢穴.
      按摩方法
      推按上述反射区,每穴1OO－200次；点按各反应点2O0－3O0次；掐按各全息穴30O次.上述经穴分为两组,合谷,经渠,少府为一组,内关,后溪,中渚为另一组,每次按摩一组,两组轮换使用.每穴按揉30－50次.每天按摩1次,30次为1个疗程.可持续3－4个疗程,直至痊愈.
      配合适当的功能锻炼,如爬墙活动,即双脚并拢,面对墙壁,用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动,使上臂尽量高举,然后缓缓下回原处,反复数次；体后拉手,即双手向后,用健侧手拉住患侧腕部,渐渐向上拉动,反复进行；另有甩手等肩关节的各向活动等.每天早晚各1次,每次10－2O分钟.要持之以恒,循序渐进,幅度要由小渐大.
      治疗期间,避免提重物,注意局部保暖.局部可配合热敷,每天1次,每次10分钟.水温不要过高,以免烫伤.
      （一）
      【辨证】久伤入络,筋肉失养.
      【治法】活血养血,舒筋通络.
      【方名】舒筋养血汤.
      【组成】当归12克,生地12克,熟地12克,鸡血藤10克,赤芍10克,白芍10克,炙甘草10克,威灵仙10克,桂枝6克,蜈蚣6克,橘络6克,黄芪15克,细辛1克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      （二）
      【辨证】寒邪祛瘀,痹阻经络.
      【治法】温经散寒,化痰祛瘀.
      【方名】阳和活络汤加减.
      【组成】麻黄5克,白芥子10克,熟地15克,桂枝10克,甘草3克,炮附子10克,姜黄6克,淫羊藿15克,当归10克,川芎6克,制乳没各6克.
      【用法】水煎服,每日1剂.
      （三）
      【辨证】肝肾两虚,痹阻关节.
      【治法】滋补肝肾,温经通络.
      【方名】三痹汤加减.
      【组成】羌活12克,党参12克,秦艽10克,防风10克,当归10克,茯苓10克,狗脊10克,熟地15克,黄芪15克,白芍10克,细辛2克,蜈蚣2条,川芎6克,炙甘草6克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      （四）
      【辨证】寒凝血滞,兼有气虚.
      【治法】温经散寒,益气活血.
      【方名】肩凝汤加味.
      【组成】黄芪30克,川草乌各9克,当归30克,丹参30克,桂枝15克,透骨草30克,羌活18克,生地30克,香附15克,甘草6克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      （五）
      【辨证】筋骨劳损,营卫俱虚,气血瘀滞,经脉受阻.
      【治法】调营卫,行气血,舒筋络,止疼痛.
      【方名】蠲痹汤加味.
      【组成】炙黄芪15克,当归15克,姜黄10克,羌活10克,赤芍10克,防风10克,甘草3克,生姜10克,大枣3枚,川芎10克,红花10克,丹参15克,鸡血藤15克,没药10克,续断15克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服3次.
      （六）
      【辨证】肝肾亏损,风湿痹阻,经络凝滞.
      【治法】补肝益肾,活血通络.
      【方名】补肝益肾通络汤.
      【组成】当归9克,杜仲9克,黄芪12克,党参9克,川断9克,菟丝子9克,羌活9克,鹿角霜9克,枸杞9克,伸筋草6克,何首乌9克,城草3克,山楂9克,谷芽9克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      生活护理：
      1,注意肩关节局部保暖,随气候变化随时增减衣服,避免受寒受风及久居潮湿之地.
      2,避免过度劳累,避免提重物,注意局部保暖.
      3,要加强身体各关节的活动和户外锻炼,注意安全,防止意外损伤.
      4,老年人要加强营养,补充钙质,如吃牛奶,鸡蛋,豆制品,骨头汤,黑木耳等,或口服钙剂.
      5,急性期不宜做肩关节的主动活动,可采用热敷,拔火罐,轻手法推拿,按摩等方法综合治疗,注意热敷时不要烫伤.
      

      情况分析：
      这个年龄的人会容易得肩周炎,比如常年的劳损或者着凉都可能是病因
      参考意见：
      肩周炎主要是理疗,有条件的话可以用拔罐试试,效果还不错,平时要多锻炼,没事的时候就多活动一下肩部,比如高抬臂,旋转胳膊等,这些对肩周炎的缓解很重要.严重的话可以用以下外敷的药或者消炎药什么的,当然针灸的话也不错