什么是癫痫持续状态

      情况分析：
      癫痫持续状态是一次癫痫发作持续30分钟以上。或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者。
      参考意见：
      常导致全身代谢失调和酸中毒 , 肝、肾等重要器官功能衰竭。严重时可引起脑细胞水肿、死亡。

      情况分析：
      凡一次癫痫发作持续30分钟以上。或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者的就是癫痫持续状态。
      参考意见：
      1、癫痫持续状态是指：凡一次癫痫发作持续30分钟以上。或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者。
      2、癫痫持续状态通常伴有不同程度的意识、运动功能障碍。
      3、严重者更有脑水肿和颅压增高表现，即使积极抢救 , 病死率仍达 3.6%。 同时 , 智力低下、瘫痪和更严重癫痫发作等神经后遗症发生率高达 9%-20%。
      4、所以，是临床上的危重症，要积极处理和面对，不能大意的。

      情况分析：
      态是一次癫痫发作持续30分钟以上。或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者。
      参考意见：
      你好，癫痫持续状态可引起伴有不同程度的意识、运动功能障碍 , 严重者更有脑水肿和颅压增高表现，还会危及生命，要及时抢救，将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸人和窒息。用外裹纱布的压舌板垫在上下齿之间，以防舌和颊的咬伤，同时有利于呼吸通畅。与此同时，即刻送到医院
      
      以上是对“什么是癫痫持续状态”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      癫痫持续状态或称癲痫状态(status epileptjcus，SE)系指频繁的癲痫发作，发作间期患者的意识未恢复或1次发作持续在30分钟以上者。任何类型的癫痫都可以发生持续状态，以大发作持续状态最常见，也最危险。癫痫持续状态发生率占癫痫患者的2.6％~6％，病死率约为lO％~15％。癫痫持续状态年发病率大约为4l／10万~6l／10万，年病死率为9／10万~17／10万。其中13.3％反复发作，58％以前无癫痫持续状态史。老年人发病率和病死率最高。发病的高峰年龄为l岁前和65岁后，在这些年龄组发作持续时间有延长的趋势。
      1次癫痫发作，哪怕是令人生畏的大发作，如不发生其他意外，是很少有生命危险的。而癲痫持续状态则不同，如果不及时治疗，可导致永久性脑损害，或因重要器官功能衰竭和严重并发症而死亡。
      癫痫持续状态多发生在原已有癫痫的患者，常由突然停药、饮酒、感染发热、外伤和过度疲劳等因素诱发。所以，已确诊为癫痫的患者应尽量避免以上诱因，特别是不能随意停用抗癫痫药物。
      癫痫持续状态与短暂的癫痫发作的基本区别在于癫痫持续状态中癫痫发作终止失败。导致癫痫发作终止失败的病理生理机制主要包括：
      (1)GABA受体功能的改变：研究证明，海马的抑制性减少是癲痫发作的原因，而抑制性减少又是缘于GABA受体功能改变。在用地西泮(安定)治疗实验性癫痫持续状态大鼠的研究发现，经历持续状态的大鼠GABA受体对地西泮(安定)和锌的敏感性下降，但仍维持对GABA和苯巴比妥的敏感性。这一研究证明，癫痫持续状态中海马齿状颗粒细胞GABA受体功能迅速发生变化，也确定了巴比妥酸盐在难治性癫痫持续状态治疗中的重要性。
      (2)神经肽Y与Galanin的作用：神经肽Y是一种36-氨基酸，为胰多肽家族的成员之一。它可抑制突触前末梢的多种钙通道及神经递质的释放，研究证明，神经肽Y可终止海马的癫痫活动。Galanin是有29或30个氨基酸残基的神经肽，它与经典的神经递质同时存在并抑制其释放，它通过抑制兴奋性神经传递而发挥对海马的抑制作用。将Galanin注人海马可以预防边缘叶癫痫持续状态的发生，并能终止边缘叶癫痫持续状态。
      (3)神经元特异性烯醇化酶的改变：神经元特异性烯醇化酶(NSE)被认为是反映脑内糖酵解能量代谢高低的一种重要的酶。研究发现，癫痼持续状态患者脑脊液中NSE较正常对照组明显增高。
      (4)遗传因素的影响：近年对人42对双胞胎的研究发现，13对单卵双生的双胞胎中有3对同时发生癫痫持续状态(一致率为38％)，而26对双卵双生的双胞胎中无此现象。这一研究证明遗传因素对癫痫持续状态也发挥主要的作用。
      任何类型的癫痫发作均可表现为持续状态，一般分为惊厥性和非惊厥性两大类。
      (1)惊厥性癫痫持续状态
      ①全身强直阵挛性癫痫持续状态(或称大发作持续状态)：其临床表现为反复的全身强直阵挛发作，2次发作间期意识不清，或1次发作持续在30分钟以上。这是最常见的一种癫痫持续状态，也是最需要积极抢救的类型。常可造成脑缺氧、缺血、水肿，重则形成脑疝，以及呼吸循环衰竭、电解质紊乱或继发感染而死亡。
      ②强直性癫痫持续状态：发生于儿童和少年的小发作变异型(即LennoX-Gastaut综合征)。此型较少见，每小时多次发作且可持续数天到数十天，意识障碍轻。
      ③肌阵挛型癫痫持续状态：较少见，多在婴幼儿期发生，婴儿痉挛症及Lennox-Gastaut综合征均可发生，表现为数小时甚至数日连续肌阵挛发作，常无意识障碍。
      ④偏侧性癫痫持续状态：多发生在婴儿时期，多数为一侧性阵挛状态，少数是一侧强直状态，可持续数小时至数日，多伴有意识障碍，在发作间歇时可见惊厥的半侧肢体有短暂或长久性瘫痪，部分病儿以后可成为半身瘫痪半身抽搐癫痫综合征(HH综合征)。
      ⑤简单部分发作持续状态：主要有简单部分运动性发作持续状态(又称KOjewnikow癲痫)，表现为身体一部分持续不停地抽搐，达数小时或数日，但无意识障碍，可发展为继发性全身性癫痫。发作终止后可有发作部位的瘫痪(TOdd瘫痪)，多由中央区附近病灶引起。
      (2)非惊厥性癫痫持续状态 ①失神持续状态(或称小发作状态)：表现为持续性不同程度的意识障碍达30分钟以上，多见于儿童。
      ②复杂部分发作持续状态(或称精神运动型癲痫持续状态)：表现为长时间的精神错乱状态或神游，持续数日甚至数月，事后完全不能回忆或仅有模糊记忆，有时可紧跟在1次全身强直阵挛发作之后出现，易误诊全身强直阵挛发作后状态。

      癫痫持续状态或称癲痫状态(status epileptjcus，SE)系指频繁的癲痫发作，发作间期患者的意识未恢复或1次发作持续在30分钟以上者。任何类型的癫痫都可以发生持续状态，以大发作持续状态最常见，也最危险。癫痫持续状态发生率占癫痫患者的2.6％~6％，病死率约为lO％~15％。癫痫持续状态年发病率大约为4l／10万~6l／10万，年病死率为9／10万~17／10万。其中13.3％反复发作，58％以前无癫痫持续状态史。老年人发病率和病死率最高。发病的高峰年龄为l岁前和65岁后，在这些年龄组发作持续时间有延长的趋势。
      1次癫痫发作，哪怕是令人生畏的大发作，如不发生其他意外，是很少有生命危险的。而癲痫持续状态则不同，如果不及时治疗，可导致永久性脑损害，或因重要器官功能衰竭和严重并发症而死亡。
      癫痫持续状态多发生在原已有癫痫的患者，常由突然停药、饮酒、感染发热、外伤和过度疲劳等因素诱发。所以，已确诊为癫痫的患者应尽量避免以上诱因，特别是不能随意停用抗癫痫药物。
      癫痫持续状态与短暂的癫痫发作的基本区别在于癫痫持续状态中癫痫发作终止失败。导致癫痫发作终止失败的病理生理机制主要包括：
      (1)GABA受体功能的改变：研究证明，海马的抑制性减少是癲痫发作的原因，而抑制性减少又是缘于GABA受体功能改变。在用地西泮(安定)治疗实验性癫痫持续状态大鼠的研究发现，经历持续状态的大鼠GABA受体对地西泮(安定)和锌的敏感性下降，但仍维持对GABA和苯巴比妥的敏感性。这一研究证明，癫痫持续状态中海马齿状颗粒细胞GABA受体功能迅速发生变化，也确定了巴比妥酸盐在难治性癫痫持续状态治疗中的重要性。
      (2)神经肽Y与Galanin的作用：神经肽Y是一种36-氨基酸，为胰多肽家族的成员之一。它可抑制突触前末梢的多种钙通道及神经递质的释放，研究证明，神经肽Y可终止海马的癫痫活动。Galanin是有29或30个氨基酸残基的神经肽，它与经典的神经递质同时存在并抑制其释放，它通过抑制兴奋性神经传递而发挥对海马的抑制作用。将Galanin注人海马可以预防边缘叶癫痫持续状态的发生，并能终止边缘叶癫痫持续状态。
      (3)神经元特异性烯醇化酶的改变：神经元特异性烯醇化酶(NSE)被认为是反映脑内糖酵解能量代谢高低的一种重要的酶。研究发现，癫痼持续状态患者脑脊液中NSE较正常对照组明显增高。
      (4)遗传因素的影响：近年对人42对双胞胎的研究发现，13对单卵双生的双胞胎中有3对同时发生癫痫持续状态(一致率为38％)，而26对双卵双生的双胞胎中无此现象。这一研究证明遗传因素对癫痫持续状态也发挥主要的作用。
      任何类型的癫痫发作均可表现为持续状态，一般分为惊厥性和非惊厥性两大类。
      (1)惊厥性癫痫持续状态
      ①全身强直阵挛性癫痫持续状态(或称大发作持续状态)：其临床表现为反复的全身强直阵挛发作，2次发作间期意识不清，或1次发作持续在30分钟以上。这是最常见的一种癫痫持续状态，也是最需要积极抢救的类型。常可造成脑缺氧、缺血、水肿，重则形成脑疝，以及呼吸循环衰竭、电解质紊乱或继发感染而死亡。
      ②强直性癫痫持续状态：发生于儿童和少年的小发作变异型(即LennoX-Gastaut综合征)。此型较少见，每小时多次发作且可持续数天到数十天，意识障碍轻。
      ③肌阵挛型癫痫持续状态：较少见，多在婴幼儿期发生，婴儿痉挛症及Lennox-Gastaut综合征均可发生，表现为数小时甚至数日连续肌阵挛发作，常无意识障碍。
      ④偏侧性癫痫持续状态：多发生在婴儿时期，多数为一侧性阵挛状态，少数是一侧强直状态，可持续数小时至数日，多伴有意识障碍，在发作间歇时可见惊厥的半侧肢体有短暂或长久性瘫痪，部分病儿以后可成为半身瘫痪半身抽搐癫痫综合征(HH综合征)。
      ⑤简单部分发作持续状态：主要有简单部分运动性发作持续状态(又称KOjewnikow癲痫)，表现为身体一部分持续不停地抽搐，达数小时或数日，但无意识障碍，可发展为继发性全身性癫痫。发作终止后可有发作部位的瘫痪(TOdd瘫痪)，多由中央区附近病灶引起。
      (2)非惊厥性癫痫持续状态 ①失神持续状态(或称小发作状态)：表现为持续性不同程度的意识障碍达30分钟以上，多见于儿童。
      ②复杂部分发作持续状态(或称精神运动型癲痫持续状态)：表现为长时间的精神错乱状态或神游，持续数日甚至数月，事后完全不能回忆或仅有模糊记忆，有时可紧跟在1次全身强直阵挛发作之后出现，易误诊全身强直阵挛发作后状态。

      你好，如果癫痫病的发作持续不缓解超过30分钟，或者发作次数频繁且两次发作间歇期病人意识不恢复的情况均可认为是癫痫发作持续状态。这是临床上的一种紧急情况，长时间的抽搐会引起大脑的缺氧、水肿甚至造成不可逆的损害，必须及时送医院抢救。根据发作的不同，又可以分为痉挛性羊角风持续状态和非痉挛性癫痫持续状态。癫痫发作持续状态多数是因为自行减药、停药、感染或颅内病变造成的。因此，长期服用抗癫痫药物的病人如要变动药量必须有专科医师的指导。

      您好，癫痫持续状态是指一次发作持续时间超过30分钟或者发作频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前，又一次紧接一次的反复发作，以癫痫大发作最多为见，持续状态时一中危险的急症，若不及时处理可出现脑水肿，脑疝，呼吸循环系统衰竭等。

      情况分析：
      癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过30分钟或者发作频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前，又一次紧接一次的反复发作，以癫痫大发作最为多见。由于连续大发作、脑组织缺氧、机体代谢活动增强，可引起多脏器功能的衰竭，而造成永久性脑损害，危及病人生命，其死亡率为10％-38.2％。癫痫持续状态约占癫痫病人的2.6％-6％，85％发生在5岁以内，其中1／2与高热惊厥有关。
      参考意见：
      癫痫持续状态是一种危险的急症，若不及时处理可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环系统衰竭等。家属发现病人出现癫痫持续状态时，应尽快送医院抢救。如有条件，可静脉注射安定，尽快终止癫痫状态。癫痫持续状态患者常伴有缺氧、脑水肿、感染、高热等症状，应注意给氧，防止脱水，控制感染，并注意保持呼吸道通畅，避免吸人异物，防止骨折，消除促发因素，服药要按时，不要突然停药或减药，生活要有规律，发作停止后，应及时给予足量的抗癫痫剂维持治疗，以免复发。
      
      
      以上是对“什么是癫痫持续状态”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      态凡一次癫痫发作持续30分钟以上。或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者。
      各种癫痫发作均可发生持续状态 , 但临床以强直一阵孪持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态(status epilepicuh，SE) 常伴有不同程度的意识、运动功能障碍 , 严重者更有脑水肿和颅压增高表现。即使积极抢救 , 病死率仍达 3.6%。 同时 , 智力低下、瘫痪和更严重癫痫发作等神经后遗症发生率高达 9%~20%。
      【病因】
      1. 热性惊厥 约占小儿 SE 的 20%~30%
      2. 癫瘸 约占小儿 SE 的 15%~30%。 主要发生于癫瘸患儿突然撤停抗癫痛药物、不规服药、睡眠严重缺失或间发感染时。部分 SE 是癫痛的首次发作表现。
      3. 症状性 约占小儿 SE 的 40%~60%。前述急性疾病中惊厥发作的各种病因均可引起症状性 SE 。其病死率和致残率均较其他病因者高。
      【病理生理】
      SE 中神经元持续放电时 , 脑的代谢率、耗氧量和葡萄糖摄取率成倍增加 , 同时 , 经 NMDA受体介导 , 兴奋性氨基酸过度释放 , 对神经元产生兴奋毒性损伤。反复发作造成神经元的不可逆性损伤和死亡。惊厥性 SE 时 , 患者同时有强烈而持续的肌肉抽动 , 导致体内氧和能量耗竭 , 全身代谢失调和酸中毒 , 肝、肾等重要器官功能衰竭。由于脑的血流灌注不足 , 致脑水肿和颅压增高 , 加剧了惊厥性脑损伤的发生。
      近年的研究表明 , 惊厥性脑损伤的组织学改变主要表现在 ： ①神经元丧失 ; ②反应性胶质细胞增生 ; ③海马齿状核颗粒细胞树突丝状芽生 (Mossy fiber sprouting), 后者可能反复兴奋齿状回内分子层神经元 , 导致持续状态延长。
      1.1，首先明确诊断
      2. (1)有效的治疗必须要有正确的诊断，要与肌阵挛、震颤、痉挛、舞蹈症、去大脑强直、去皮层强直等鉴别。(2)脑电图检查；抽血送检下列化验内容：血pH和血气分析、血糖、血电解质、转氨酶、血酮、血氨、血白细胞计数和分类、抗癫痫药物的血浓度。(3)反复癫痫发作持续30分钟以上不恢复时或每次惊厥发作持续在2分钟以上时应视为癫痫持续状态。
      3. 2．一般处理
      4. (1)判断为本病后，立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸人和窒息。用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之间，以防舌和颊的咬伤，同时有利于呼吸通畅。有气道阻塞者及早行气
      5.管切开。
      6. (2)立即作血压、呼吸、脉搏、心电监测。
      7. (3)常规吸氧。
      8. (4)防止肢体损伤、床边加床栏。
      9. (5)迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅，评估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常血压。
      10. (6)静脉给予25—50g葡萄糖和VitBll00mg。
      11. (7)纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。
      12. (8)控制脑水肿，可适当应用20％甘露醇250ml静滴。
      13. (9)控制体温，物理降温或戴冰帽。
      14. (10)发作难以控制时，应插胃管排空胃内容物，防止呕吐物吸人气管。
      15. (11)应用广谱抗生素治疗和预防感染。
      16. 3．终止抽搐
      17. 癫痫持续状态一系列严重后果均源于惊厥持续或反复发作。因此，在短期内控制发作非常重要。肌肉注射抗癫痫药物已证明吸收不稳定难以达到目的，反复小剂量肌肉注射用药不但不能控制发作，而且很容易超过极量。静脉注射抗癫痫药物是可行的有效方法。