病史:足月臀位剖宫产,脐绕颈一周,生时有2分钟的窒息,阿氏平分为5-8-10,NBNA评分7天时为37,14天时为39,满月时为39.5.以往诊断治疗经过及效果:出生4天时ct检查诊断为缺血缺氧性脑病,ct值为14,住院治疗用脑活素和丹参治疗10天;出满月后复查ct值为5-15;各休息20天后再用申捷和丹参进行2,3疗程的治疗;满三个月时复查ct为外部性脑积水,双侧额顶叶脑沟加深;在第3疗程后休息了40天,再进行第4疗程的治疗(申捷和银杏达莫,高压氧),休息一个月后第5疗程(脑活素,丹参,高压氧)而后就是下面的叙述.李医生:您好!非常感谢您在7月中旬对我们小孩问题的耐心回答.在您的提示下,我们经过多方打听,带孩子去了一家较大的医院找小儿神经内科的专家给娃诊治了一下.医生让做了三项检查:发育评估,脑干听力诱发电位检查,普通脑电图.这三项检查都是正常的.不过我感觉小孩在做发育评估的时候表现的要比平时好,可能是测查师比较有亲和力吧.医生说孩子的肌张力也可以,没有什么异常姿势.据此她认为小孩是正常的,不再需要疗程的治疗,就只给开了几种维生素的药和赖胺肌醇口服液,让在家里给小孩加强训练,定期门诊随访.我这里给您说说小孩目前的表现吧,麻烦您给分析一下看看哪些跟上七个月孩子的水平了.双手可各拿一个玩具,爱把玩具拿在手里摇,也爱在床上敲和放在嘴里啃,但是不会对敲;手拿玩具会倒手;会坐,而且坐得比较稳,爱坐着摆弄身边的玩具;会翻身,但还是不会满床打滚;躺着时爱搬脚丫子,但是还是不能放在嘴里啃;出门有人逗他时他不太看人,不给人家笑,在家里时情况梢好一些;话语比较少,喜欢静静地玩,只在高兴时才大喊,大哭时才发出类似叫妈妈的音;爱出汗,睡觉不塌实,经常在睡中哭醒;叫名有时有反应,有时没有.这些就是他目前的表现.还有几个问题要问:[1]小孩的治疗及时着吗?我们或者医院有没有耽误小孩的病情?会不会留下什么后遗症?为什么满月时的ct值似乎还没有4天时的精确?难道说那个时候小孩的病情还加重了?[2]既然是缺血缺氧性脑病,为什么住院时和第2,3个疗程医院都没有让小孩吸高压氧?是不是孩子太小不方便吸?[3]发育评估和智力测试是一回事吗?目前家长能用什么
方法测出小孩的智力?[4]我们如何给孩子加强家庭训练和更好地给孩子干预?[4]小孩目前治疗彻底了吗?会不会耽误了小孩呀? 作为家长,我真的是很担心,您说双侧额顶叶脑沟加深会影响小孩哪一方面的能力呀?我们实在是很害怕,便领着孩子去了该院的
康复中心参加了一个疗程的按摩.我们看到小孩的情况要比那里的小孩好很多,理疗师也说小孩没什么大问题.但我们总感到小孩没有别的正常的同龄儿那么活波可爱.小孩的奶奶总说那是个体差异,您说我能这样理解吗? 真的很抱歉,我一时忍不住唠叨了这么多.不过您是我在这科里最为信任的医生,您对许多患者诚恳的回答让我心存敬佩.这里我代表我家宝宝以及全家人向您致谢!您辛苦了!我们期待着您的答复.
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不好意思,这么久才给你回答,我觉得你家宝宝的治疗相对来说还是比较及时的,关于高压氧我也不知道医生给他安排的道理,因为关于高压氧目前还是有点争议的,有的觉得好,有的医生不主张用太多的,所以当时医生根据孩子的情况作出的治疗方案我觉得应该没有什么争议吧,还有头颅CT的值,那个我也不太懂,不好意思,我们一般就只看片子,没太注意有个什么值,关于后遗症我听你说的感觉现在挺好的,应该问题不太大,你家宝宝现在运动方面基本上都在7个月孩子的水平,像你说的积木对敲9个月才会呢,双侧额顶叶主要还是影响运动方面多一些,既然医生检查都说没问题应该不会有太大问题,你们就定期复诊让医生看看就行了,关于干预方面我觉得你们实在不放心就给他按摩按摩,多做做运动就行,你觉得他反应不太好,这方面就多和他交流吧,多和他说话,这点看似简单其实挺管用的,4岁以内的宝宝一般做的智力测试其实就是发育的一个测试,宝宝太小了,还没有针对性的单纯的智力测试的,
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