不能进食,进食则肚胀,平时上腹胀痛,前两个星期有几次晚上发冷,全身发抖,上个星期有一天晚上两个小时拉血三次2009年10月,原因未知 曾经的治疗情况和效果：去年过年前吃了一些因消化系统引起的不良反应的药.从2010年3月6日至今做了B 超胃镜检查血检CT检查,结果如下,希望得到帮助.标本种类:血清项目结果参考值单位*甲胎蛋白（AFP）115.50↑0-9.0ng/mL*癌胚抗原（CEA）2.140-4.6ng/mL糖类抗原19-9（CA19-9）99.03↑0-35U/mL标本种类:血清备注:标本黄疸项目结果参考值 单位*谷丙转氨酶(ALT)130↑5-40U/L*谷草转氨酶(AST)129↑8-40U/L*AST/ALT比值(AST/ALT)1.0*Y-谷氨酶转移酶(GGT)504↑7-50U/L总胆汁酸(TBA)119.41↑0.00-15.00umol/L*总蛋白(TP)76.760.0-85g/L*白蛋白(ALB)42.635.0-55.0g/L*球蛋白(GLB)34.120.0-35.0g/L*白蛋白/球蛋白(A/G)1.251.20-2.50*总胆红素(T.BIL)63.67↑2.00-19.00umol/L*直接胆红素(D.BIL)34.96↑0.00-6.84umol/L*间接胆红素(I.BIL)28.71↑1.71-19.00umol/L*尿素氮(BUN)8.24↑1.79-7.14mmol/L*肌酐(CR)10140-120umol/L*尿酸(UA)365210-430umol/L*葡萄糖(GLU)5.433.89-6.11mmol/L*二氧化碳(CCO2)24.622.0-31.0mmol/L*总胆固醇(T-CH)3.933.10-5.90mmol/L*甘油三脂(TG)2.18↑0.45-1.70mmol/L*高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.74↓0.80-2.20mmol/L*低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.671.68-4.13mmol/L标本种类:静脉血项目结果参考值单位*白细胞(WBC)6.404.0-10.010︿9/L*淋巴细胞(LYMPH#)1.100.8-4.010︿9/L*淋巴细胞(%)(LYMPH%)16.60↓20-40%*中间细胞(W-MCC)0.300.10-0.9010︿9/L*中间细胞(%)(W-MCC)4.503.0-9.0%*中性粒细胞(NEUT#)5.002.0-7.010
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曾经的治疗情况和效果：去年过年前吃了一些因消化系统引起的不良反应的药.从2010年3月6日至今做了B 超胃镜检查血检CT检查,结果如下,希望得到帮助.
标本种类:血清
项目结果参考值单位
*甲胎蛋白（AFP）115.50↑0-9.0ng/mL
*癌胚抗原（CEA）2.140-4.6ng/mL
糖类抗原19-9（CA19-9）99.03↑0-35U/mL
标本种类:血清备注:标本黄疸
项目结果参考值 单位
*谷丙转氨酶(ALT)130↑5-40U/L
*谷草转氨酶(AST)129↑8-40U/L
*AST/ALT比值(AST/ALT)1.0
*Y-谷氨酶转移酶(GGT)504↑7-50U/L
总胆汁酸(TBA)119.41↑0.00-15.00umol/L
*总蛋白(TP)76.760.0-85g/L
*白蛋白(ALB)42.635.0-55.0g/L
*球蛋白(GLB)34.120.0-35.0g/L
*白蛋白/球蛋白(A/G)1.251.20-2.50
*总胆红素(T.BIL)63.67↑2.00-19.00umol/L
*直接胆红素(D.BIL)34.96↑0.00-6.84umol/L
*间接胆红素(I.BIL)28.71↑1.71-19.00umol/L
*尿素氮(BUN)8.24↑1.79-7.14mmol/L
*肌酐(CR)10140-120umol/L
*尿酸(UA)365210-430umol/L
*葡萄糖(GLU)5.433.89-6.11mmol/L
*二氧化碳(CCO2)24.622.0-31.0mmol/L
*总胆固醇(T-CH)3.933.10-5.90mmol/L
*甘油三脂(TG)2.18↑0.45-1.70mmol/L
*高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.74↓0.80-2.20mmol/L
*低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.671.68-4.13mmol/L
标本种类:静脉血
项目结果参考值单位
*白细胞(WBC)6.404.0-10.010︿9/L
*淋巴细胞(LYMPH#)1.100.8-4.010︿9/L
*淋巴细胞(%)(LYMPH%)16.60↓20-40%
*中间细胞(W-MCC)0.300.10-0.9010︿9/L
*中间细胞(%)(W-MCC)4.503.0-9.0%
*中性粒细胞(NEUT#)5.002.0-7.010︿9/L
*中性粒细胞(%) (NEUT%)78.90↑50-70%
*红细胞(RBC)3.763.50-5.5010︿12/L
*血红蛋白(HGB)116110-160g/L
*红细胞压积(HCT)0.360.35-0.50
*平均RBC体积(MCV)95.2↑80.0-92.0fL
*平均HGB量(MCH)30.927.0-31.0pg
*平均HGB浓度(MCHC)324320-360g/L
*RBC分布宽度SD(RDW-S)47.335.0-56.0fL
*血小板(PLT)93↓100-30010︿9/L
*PLT分布宽度(PDW)11.610.0-18.1fL
*平均PLT体积(MPV)9.86.8-13.5fL
*大血小板比率(P-LCR)24.813-43%
CT报告书
影像表现:
平的示肝左叶见一巨大肿块,大小约120mm*85mm,密度不均匀,其内可见坏死区,边界不清楚.增强后动脉期肿块内可见多条细小血管影,门脉期肿块呈相对低密度,边界显示较清楚,肿块周围可见多个小病灶.肝静脉及下腔静脉内未见明显充盈缺损.门静脉左右支及主干内见充盈缺损.脾脏包膜下可见小片状低密度影,径约16MM,轻度较均匀强化.胆囊增大,内见小点状高密度影.右肾盂内见小片状高密度影,左肾包膜下可见径约4MM的囊性低密度无强化影.未见腹水及肿大淋巴结.余无特殊.
诊断意见:
1.肝左叶巨块型肝癌,伴有子灶及门静脉(左右支及主干)内癌栓;2.脾脏低密度影,考试转移瘤,未排脾梗死;3.胆囊小结石;4.右肾小结石,左肾小囊肿.
电子胃镜诊诊疗报告
检查所见:
插镜情况:顺利
送达部位:十二指肠降部
食管:下段粘膜充血,3点位见粘膜下静脉充盈,呈蓝紫色,食管舒缩好;
贲门:开闭好,E-G线清楚;
胃底:粘液湖浅黄,粘膜充血,广泛性点状糜烂,未见静脉曲张;
胃体:黏膜充血,广泛性点状糜烂,未见溃疡;
胃角:弧形,光滑;
胃窦:蠕动好,粘膜充血,呈花斑样改变,未见溃疡;
幽门:圆,开闭好;
球部:球腔形态正常,粘膜充血,小弯侧及大弯侧分别见口疮样小溃疡,被白苔;
降部:十二指肠降部口未见明显增生病灶,乳头及降部粘膜未见异常
镜检诊断:1.食管静脉充盈
2.门脉高压性胃病
3.十二指肠球部溃疡
B超结果如下:
检查所见:肝脏切面形态失常,肝包膜表面不光滑,肝左叶明显增大,肝内回声分布不均匀,在肝右叶可见一个巨大肿块回声,范围约122*85mm,形态呈类圆形,内部为混合回声,分布不均质,周围有声晕,后方回声轻度增强,肝内管道结构受压移位,门静脉主干左右支内均可见低回声团块填充,胆囊大小约89*48mm,体积增大,形态失常,壁不厚,欠光滑,其内可见一个强回声光团,大小约6*4mm,后方有声影,改变体位可移动.肝内外胆管未见明显扩张.胰腺大小形态正常,轮廓清楚,回声均匀,主胰管无扩张.脾切面形态失常,脾厚58mm,121mm,脾下极在左肋缘下刚可探及,上下极轮廓稍圆钝,脾门切迹清楚,脾内回声细小均匀.胆囊窝脾窝下腹部内可见片状液性暗区,暗区最大前后径62mm,呈游离无回声区,内存肠管漂浮.
超声提示:
肝左叶肿块,性质待查,考虑巨块型肝Ca,建议进一步检查.考虑门静脉内癌栓形成.腹腔内中量积液.脾轻度增大.胆囊体积增大,胆囊结石.胆管未见明显异常.胰腺未见明显异常.
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