新生儿败血症如何治疗？求助？？？？

      情况分析：
      各种致病菌都可引起败血症.常见者有金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,肺炎链球菌,大肠杆菌,脑膜炎双球菌,绿脓杆菌,变形杆菌,沙门菌属,克雷白菌属等.当机体抵抗力降低时,致病力较弱的细菌或条件致病菌,如表皮葡萄球菌等也可引起败血症.近年来致病菌种已发生变化,由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降,而革兰阴性杆菌,厌氧菌和真菌所致者逐年上升,这与血管插管,体内异物置人等医学新技术的开展和抗生素的过度应用有一定关系.
      参考意见：
      （一）抗菌治疗 应尽早使用抗生素.当病原菌不明时,可根据细菌入侵途径,患儿年龄,临床表现等选择药物,通常应用广谱抗生素,或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药,而后可根据培养和药敏试验结果进行调整.①金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素,头孢菌素,万古霉素等药物,常联合2种以上静脉给药,体温正常后继续应用10天；②革兰阴性杆菌,如大肠杆菌,肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用,绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用；③厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用.
      如有化脓病灶,则在全身应用抗生素的同时还应进行外科切开引流或穿刺排脓等处理.
      （二）其他治疗 给予高蛋白,高热量,高维生素饮食以保障营养.可静脉给予丙种球蛋白或少量多次输入血浆,全血或白蛋白.感染中毒症状严重者可在足量应用有效抗生素的同时给予肾上腺皮质激素短程（3~5天）治疗.

      情况分析：
      新生儿败血症有哪些表现及如何诊断?一临床表现
      细菌侵入的感染灶并不明显常不易找到有时因检查不全面而被漏查特别被衣服遮盖的部位如背部骶尾部四肢和腋下
      足月儿和晚期新生儿(生后2～4周)临床症状有发热拒食神萎或烦躁不安早产儿和低出生体重儿症状不典型表现为拒奶溢奶不哭不动面色苍白体重不增体温不稳有时体温不升
      除上列症状外下列表现提示有败血症可能①黄疸加重或减退后又复现有时黄疸可能是本症的主要表现②肝脾轻度或中度肿大无其他原因可解释③瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释
      严重败血症可出现中毒性肠麻痹表现为腹胀肠鸣音减低或发生弥漫性血管内凝血呕血便血或肺出血
      欧美国家常见的B组溶血性链球菌(GBS)败血症我国也有报道美国孕妇阴道和直肠GBS带菌率高达20%～35%出生的婴儿生后3天内约有40% ～75%带同型细菌但发病的仅1～2%GBS败血症分早发和晚发两型早发型感染来自宫内或产时GBS ⅠaⅠbⅠcⅡⅢ各型都可能是病因主要累及肺脏婴儿在生后0～4天发病临床表现和肺部X线片与新生儿肺透明膜病相似甚至病理改变也相仿晚发型感染多来自医护人员90%由GBSⅢ型引起起病多在出生5天后约80%并
      参考意见：
      二诊断
      1.病史 凡有以下危险因素均要考虑细菌感染的可能：①羊膜早破大于12～24h;②母孕后期有发热和绒毛膜炎病史;③出生时Apgar评分低并有抢救史;④早产双胎
      院内感染易发生于下列情况：①新生儿监护病区(NICU)治疗的患儿;②有入侵式治疗的患儿如气管插管脐静脉插管等;③住院天数长;④接受手术治疗的患儿;⑤病房拥挤;⑥长期应用广谱抗生素治疗等
      2.临床表现 新生儿常表现为非特异性的症状
      (1)呼吸窘迫 为最常见在败血症婴儿中占90%严重程度可有不同：如轻微的呼吸急促鼻掮呼吸三凹征对氧的需要增加呼吸暂停呼吸困难甚至出现呼吸衰竭需要人工通气
      (2)心率增快和周围循环灌注差青紫
      (3)低血压
      (4)酸中毒(代谢性)低血糖或高血糖
      (5)体温不稳定：10%～30%的新生儿可有发热和体温不升
      (6)胃肠道症状：包括呕吐腹泻腹胀纳差
      (7)活动减弱或嗜睡烦躁不安呻吟
      (8)抽痉
      (9)瘀斑或瘀点
      (10)其他如黄疸肝脾肿大等
      3.实验室检查
      (1)外周血白细胞计数和分类 血白细胞计数<5×109/L未成熟白细胞和中性粒细胞比例>0.2提示有细菌感染
      (2)血小板计数 血小板计数<100×109/L提示新生儿败血症的可能
      (3)急相蛋白 ①C-反应蛋白>15μg/ml提示有细菌感染②ESR>15mm/h
      (4)血培养检查 血培养阳性可确立病因诊断疑有感染的患儿均需在入院后用抗菌素前取周围血做培养并应严格遵守无菌操作防止污染如患儿用过作用于细胞壁的抗生素如青霉素头孢菌素可用高渗培养基作L型细菌培养怀疑有厌氧菌感染时可作厌氧菌培养
      (5)其他部位培养 脐部尿液大便或其他局部感染灶的培养
      (6)放射学的检查 胸部X线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行
      (7)病原菌抗原检测 如对流免疫电泳乳胶凝集试验血凝抑制试验等方法
      看临场表现好像不是,不过发那莫高的烧,还是去医院做个全身检查

      情况分析：
      新生儿败血症（neonatal septicemia）
      指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染,有时还在本内产生迁移病灶.仍是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰,早产婴儿中发病率更高.菌血症（bacterimia）指细菌侵入人体循环后迅速被清除,无毒血症,不发生任何症状
      参考意见：
      一）病因治疗及病灶清除：根据细菌培养及药敏试验选用有杀菌作用的抗生素.如G+菌选用青霉素类,产酶菌株选用新青霉素类或第一代头孢菌素,林可霉素等；G―菌选用氨苄青霉素,核糖霉素或第2,3代头孢菌素.在病菌不明确时可选用抗菌谱较宽的药物.重症感染可联合用药,但应注意由此引起的菌群紊乱及二重感染.为尽快达到有效血药浓度应采用静脉途径给药.疗程视血培养结果,疗效,有无并症而异,一般7-14天,有并发症者应治疗3周以上.局部有脐炎,皮肤化脓灶,口腔粘膜溃烂等应作相应处理,切断感染源.
      （二）免疫治疗：可直接补充新生儿血中的各种免疫因子及抗体,增强免疫功能,促进疾病恢复.方法包括多次小量输入新鲜全血或血浆,换血疗法,粒细胞输注,以及免疫球蛋白,免疫核糖核酸治疗等.
      （三）补充营养维持体液平衡：应保证热卡供应,及时纠正水,电解质和酸碱代谢紊乱.
      （四）对症治疗：采用物理方法使患儿保持正常体温.发绀时可吸氧.有循环障碍者应补充血容量并用血管活性药物.烦躁,惊厥可用镇静止惊药.有脑水肿时应用脱水剂.
      
      以上是对“新生儿败血症如何治疗？求助？？？？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！