梗阻性黄胆

      阻塞性黄疸诊断明确,但是性质待定,从你的B超和MRI的描述上来看不能排除恶性病变的可能,到底是不是要等最后的病理结果才你知道是什么性质的,这个地方要是想在手术之前先再续哦活检看一下不是很容易,当然也没这个必要,因为你现在的主要的症状就是阻塞性黄疸,在这里种主要的是解除梗阻,是胆汁拍出来,
      方法主要是手术,开腹的手术比较的好做,吧胆囊和胆管一起切除了,现在看即使是肿瘤也没有扩散的倾向,还是可以手术的,手术时间要2-3个小时吧,要更具开腹后的情况来定.

      1.临床表现 急性胆囊炎,胆石病变忽然发病,多伴上腹绞痛,也可有发热,呕吐及胆囊区压痛和肌卫等表现,黄疸来去迅速；结石引起者可反复发生.胰头癌早期症状可隐匿,黄疸呈进行性加深；晚期腹痛,食欲不振和消瘦,乏力症状明显.梗阻性黄疸时,因血中胆盐潴留刺激皮肤神经末梢而多有瘙痒；又因肠道缺乏胆汁,影响脂深性维生素K的吸收,可引起出血倾向,注射维生素K多能予以纠正.
      
      2.黄疸情况 主要取决于胆系梗阻的部位,程度和持续时间的长短.早期不完全梗阻时黄疸较浅；如胆管梗阻逐渐加重,黄疸也可加深,呈黄色,褐色,甚至黑色（有黑疸之称）.完全性胆道梗阻时,血中胆红素可达510μmol/L(30mg/dl)以上,其中结合胆红素占35%以上（可至60%左右）.结石性黄疸常呈波动性,癌性梗阻呈进行性黄疸,但壶腹癌则可因癌肿溃疡而使黄疸有短暂的减轻.
      
      3.尿二胆试验 尿中胆红素阳性,但尿胆原减少或消失.梗阻性黄疸者尿中水胆原持续阴性一周以上时,应高度怀疑梗阻由癌症所致的可能,完全性胆管梗阻极易引起继发感染,尿中尿胆原也可阳性.
      
      4.粪色特点 梗阻越完全,粪色越淡,可呈陶土色,24小时粪中尿胆原定量显著减少或完全缺如.壶腹癌有溃疡或梗阻性黄疸伴胆管粘膜炎症或溃疡时可有黑粪或粪便隐血阳性出现.
      
      5.肝功能试验 血甭ALP活性和胆固醇含量可明显增高.长期胆管梗阻常导致继发性肝实质损害,而出现血清转氨酶上升.血浆白蛋白亦有所下降.
      
      6.其他检查 腹部（肝胆胰）平片,胆囊和胆道X线造影,腹部B超和腹部CT检查,内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）和经皮肝穿胰胆道造影（PTC）,均有助于梗阻性黄疸的诊断,生化和免疫学的癌瘤标志,如癌胚抗原（CEA）,CA19-9,铁蛋白,α1-抗胰蛋白酶如有助于癌性梗阻的辅助诊断,但均非特异性.
      

      任何原因,只要使胆管受到阻塞,就会产生阻塞性黄疸,这可以分两部份来介绍.
       一是良性的病因,像是最常见的
      (１)胆管结石或胆囊结石（Mirrizzi’ syndrome）石头阻塞了胆管,造成胆汁无法排入十二指肠.
      (２)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤,从外而内压迫胆管.
      (３) 胆管因发炎或手术后造成之狭窄.
      (４)其他如罕见的胆道出血（hemobilia）,血块阻塞了胆管,造成黄疸；肝吸虫或误入胆道的蠕虫等.
      另一是恶性的病因,如
      (１)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤（胆管癌）{阻塞性黄疸的病因}
      (２)胰脏头部癌
      (３)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌
      (４)肝癌栓塞子（tumor thrombus）堵住胆管─ 即所谓的黄疸型肝癌
      (５)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞.
      阻塞性黄疸病史：30岁以下以肝细胞性黄疸为多见,而中年（40岁以上）有右上腹绞痛或黄疸史者多见为CBD结石阻塞性黄疸或肿瘤阻塞性黄疸.阻塞性黄疸进行性加重或有明显波动着应考虑到肝内外梗阻；阻塞性黄疸尤其是恶性梗阻性黄疸多见皮肤搔痒,而肝细胞性则较少见.肝外阻塞性黄疸较深,体检时可发现肝脏肿大.
      TSB：阻塞性黄疸肝内梗阻一般少见＞171 umol/L,阻塞性黄疸肝外梗阻可达256.2-513 umol/L,且少有波动；阻塞性黄疸AKP：肝外梗阻或高较明显,恶性梗阻更为明显；阻塞性黄疸ALT：梗阻性一般＜5000U,而肝细胞性多＞5000U；阻塞性黄疸严重时粪胆原排出明显减少；粪便可呈陶土色.
      建议您行手术治疗以防出现感染及肝性脑病等并发症,至于您说的恶性肿瘤的情况是可能存在的,但是确诊需要病理诊断,很多时候疾病的最终诊断和临床表现并不一致.最常见的是胰头癌所致的梗阻,预后通常不佳.而手术所需的时间要根据具体情况来定,长短不一.
      
      以上是对“梗阻性黄胆”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！