强直性脊椎炎有什么症状？能否治愈？

      情况分析：
      强直性脊柱炎患者早晨起床时,或在久卧的情况下,或在久坐起立时背部僵硬不适,严重者背部僵硬伴有疼痛症状.晨僵或疼痛症状一般发生在背部,也可以发生在骶髂关节部位.
      强直性脊柱炎早期症状一般都有腰骶关节疼痛,是强直性脊柱炎最具特征性的症状,常为隐渐性疼痛.
      强直性脊柱炎早期发病症状除晨僵,骶髂关节疼痛以外,还会出现腰椎疼痛,腰椎活动功能受限,腰椎疼痛症状上下移动,有的呈现下行性,是强直性脊柱炎最具特征的症状
      参考意见：
      对于免疫型进行性骨关节疾病,客观的讲,西医控制不是很理想!如果偏要说出一种比较理想的治疗方式,建议口服柳氮磺胺吡啶片（通常做治疗结肠炎用）来控制炎症.因为其与结缔组织有很强的亲和力,故常用作治疗免疫型骨关节疾病.效果好,价格低廉!具体到您的情况是不是适合,请结合临床予以判定.对于强脊患者,最好睡平板床,且不用枕头,这样对疾病的治疗和改善晨僵都是有利的!
      祝健康!

      您好,强直性脊柱炎是一种以腰背僵硬为主要表现的慢性进行性的自身免疫性疾病,其主要侵犯骶髂关节,脊柱,脊柱旁软组织以及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和关节强直,导致生活自理受限及残疾.对于强直性脊柱炎关键是早期及时治疗,是可以治愈的.建议您尽快到专业的骨科医院进行诊治,以免错过治疗的最佳时期,祝您早日康复!

      情况分析：
      强直性脊柱炎是一种慢性全身性炎性疾病,它的病因不明,主要侵犯脊柱,尤以骶髂关节病变最为常见.它的最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直,引起骨性强直及畸形.累及髋关节者占1／4,偶可累及膝,踝及手足小关节.
      参考意见：
      强直性脊柱炎是一种全身性疾病,可有厌食,低热,乏力,体重下降和轻度贫血等全身性症状.下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现.本病无特效治疗方法.在急性期主要措施是缓解疼痛与防止畸形.
      以上是对“强直性脊椎炎有什么症状？能否治愈？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      情况分析：
      强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一种慢性全身性炎性疾病,它的病因不明,主要侵犯脊柱,尤以骶髂关节病变最为常见.
      参考意见：
      全身症状
      绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期,起病往往隐匿；40岁以上发病者少见.女性病变发展缓慢,往往诊断延迟.强直性脊柱炎是一种全身性疾病,可有厌食,低热,乏力,体重下降和轻度贫血等全身性症状.
      局部表现
      1.下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现.下腰痛发生缓慢,钝痛状,讲不清痛在什么地方,有时牵涉至臀部.也可以疼痛很严重,集中在骶髂关节附近,放射至髂嵴,股骨大转子与股后部,一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后都变为双侧性,并出现下腰部僵硬.晨僵是极常见的症状,可以持续时间长达数小时之久.长期不活动使僵硬更为明显,病人往往诉说由于僵硬与疼痛,起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立.
      有些病人疼痛较轻,只有晨僵与腰部肌肉韧带压痛点,往往被诊断为"风湿痛","纤维织炎",甚至被认为有"神经官能症".向腿部有放射痛的还长期被诊断为"腰腿痛"和"坐骨神经痛".
      早期时体征不多,可有轻度腰椎活动受限,但只在过伸或侧屈时才能察觉.骶髂关节处可有压痛,但一般不严重,随着病变进展,骶髂关节处于强直,此时该部位可以完全无痛,而脊柱强硬成为主要体征之一.病员能保持双膝伸直位时将指尖触及地板并不能据此而认为腰部并无活动障碍,因为良好的髋关节完全可以起代偿作用.检查脊柱有无强直应该从脊柱的过伸,侧屈与旋转等方面全面检查.下列方法（Schober试验）有所帮助：病员直立位时在第5腰椎棘突上作一记号,再在脊柱中线距该记号10cm处作第二个记号.嘱病员最大限度前屈脊柱而膝关节保持完全伸直位,在正常情况下,两点之间距离可增加5cm以上,即可达15cm以上.增加不足4cm,可视为腰椎活动减少.
      病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病.此时诊断比较容易.病员靠壁站立,他的枕部无法触及墙壁,严重时可有重度驼背畸形,病员双目无法平视,他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿.至于颈部表现,一般发病较迟；也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的.少数病员早期即发生颈部症状,并迅速强直于屈颈位.
      2.胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展,肋脊关节受累,此时出现胸痛,并有放射性肋间神经痛.只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张.因肋脊关节强直,在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸.在正常情况下,最大限度吸气与呼气,于第四肋间处的活动度可达5cm以上.不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱.早期很少有肺功能削弱的.至后期时,由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力,使肺通气功能明显减退.
      3.周围大关节炎症35％的强直性脊柱炎可有周围关节炎,以髋关节最为常见.通常为双侧性,起病慢,很快出现屈曲挛缩和强直,为保持直立位,往往膝部有代偿性屈曲.肩关节为第二个好发部位.偶有膝关节病变.其它关节少有发病.
      4.关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处,棘突,髂嵴,股骨大转子,胫骨结节,坐骨结节和足跟,有时这些症状也可以早期出现.
      5.骨骼外病变 主要为眼部病变,可有急性葡萄膜炎,发生率可高达25％.心血管疾患有主动脉炎,主动脉瓣关闭不全,心脏扩大,房室传导阻滞和心包炎等.肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化.神经系统病变常为继发性,有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现.后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木.在发病率方面,白种人的发病率为0.05％,多见于男性,男女的比例大致为10∶1.但最近的研究发现女性病例,无论在临床表现与X线表现,都进展较慢.由于症状不够严重,诊断往往迟延,造成女性病例稀少的现象.女性病例往往为轻型或亚型,估计男女之间的比例约为7：3.
      生活护理：
      治疗新趋势
      强直性脊椎炎是一种慢性,进行性发炎疾病.其治疗是根据疾病的临床活性以及侵犯的器官程度而定,主要有复健及运动治疗,非类固醇类消炎药,免疫调节剂,类固醇局部注射,抗肿瘤坏死因子疗法等.治疗最终的目的就是要减少疼痛,僵硬,以及维持正常的脊椎关节活动度并预防并发症.
      目前治疗的观念是先用非类固醇消炎止痛药,减少关节的疼痛与僵硬,再使病人能有适度运动,维持良好的姿势及正常的活动.日常的保健可鼓励病 人多做伸展脊椎运动（如游泳,柔软体操,跳舞等）.还要注意背部保健,包括充分休息,睡硬床垫,热敷,多做深呼吸,戒烟以保护胸腔,以及避免长时间的弯腰 动作,例如驾车,种田,从事园艺工作等都是背部保健的不二法门.
      非类固醇类消炎药目的在控制发炎与减轻疼痛,急性活动期应全剂量投予,缓解期剂量可根据疼痛程度自行调整；免疫调节剂也证实对僵直 性脊椎炎合并周边关节炎,干癣,发炎性大肠疾病及葡萄膜炎等有效；双磷酸盐药物静脉脉冲疗法可减少发炎及调节免疫；严重的急性期病人,可使用类固醇脉冲疗 法,以求迅速控制病情.
      消炎止痛药的剂量可由病患依据疼痛程度自行调整药,无症状时甚至于可停药.免疫调节剂（所谓第二线药物）长期使用,对患者的脊椎关节炎亦有明显的治疗效果.
      而近年来国外的研究数据显示,抗肿瘤坏死因子的生物制剂,在治疗强直性脊柱炎有突破性的进展.接受这些药物注射后的病人大部分均有显著改善的效果.
      但西药的副作用及药物顺从性,使得强直性脊柱炎的治疗效果仍未能令人满意.新的免疫调节剂与抗肿瘤坏死因子效果虽好,但价格昂贵,健保尚未给付.因此,中医药疗法仍有其空间.
      强直性脊椎炎属于中医骨痹范畴,中医治疗以滋补肝肾为本,兼顾清热,活血,祛寒,止痛.综合文献及专家意见,独活,黄耆,白芍,桂枝, 狗脊,葛根,雷公藤,薏苡仁,羌活,牛膝,地龙,龟板等中药为组成的方剂,如桂枝芍药知母汤,羌活胜湿汤,独活寄生汤,疏经活血汤,左归丸,小活络丹,龟 鹿二仙胶等,曾有初步报告或古籍学理显示可能有效.但这些研究共同的缺点是研究设计不够严谨,疗效评估等未有统一的标准,数据有夸大之嫌,以致尚无在国际期刊发表.

      情况分析：
      全身症状
      绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期,起病往往隐匿；40岁以上发病者少见.女性病变发展缓慢,往往诊断延迟.强直性脊柱炎是一种全身性疾病,可有厌食,低热,乏力,体重下降和轻度贫血等全身性症状.
      1.下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现.
      2.胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展,肋脊关节受累,此时出现胸痛,并有放射性肋间神经痛
      3.周围大关节炎症35％的强直性脊柱炎可有周围关节炎,以髋关节最为常见.通常为双侧性,起病慢,很快出现屈曲挛缩和强直,为保持直立位,往往膝部有代偿性屈曲.肩关节为第二个好发部位.偶有膝关节病变.其它关节少有发病.
      4.关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处,棘突,髂嵴,股骨大转子,胫骨结节,坐骨结节和足跟,有时这些症状也可以早期出现.
      5.骨骼外病变 主要为眼部病变,可有急性葡萄膜炎,发生率可高达25％.
      参考意见：
      药物
      本病无特效治疗方法.在急性期主要措施是缓解疼痛与防止畸形.阿斯匹林效果不好.镇痛作用较好的当首推保泰松与消炎痛类非激素抗炎药物（NSAIDS）.保泰松开始剂量为每日400mg,分4次服用,维持量为每天100～200mg.它的缺点是副反应大.消炎痛的剂量为100mg,分4次服用,最好临睡时再加服50mg.缺点也是有副反应.其它新型非激素抗炎药物具有同样功效.不主张全身使用皮质醇类激素,但局部应用效果却很好.皮质醇类激素滴眼剂用于急性虹膜炎效果很好,重度病例可作眶内注射.关节腔内注射也很有效.
      手术
      脊柱截骨术系在腰椎后部切去楔形骨块,手法折断前方韧带,使腰椎前凸增加,畸形改善.常用的脊柱截骨术有下列数种：
      单节段脊柱截骨术
      一般选在腰2～3或腰3～4之间.以腰2～3节段为例,截骨的范围为腰2棘突与下关节突的下半部和腰3棘突及上关节突的上半部,楔形截骨的尖角应针对腰2～3椎间盘水平.截骨完成后即应用矫形架或手法进行矫形,使前方的前纵韧带折断,腰椎前凸增加而改善驼背畸形.截骨平面应接触良好,并需用牢固的内固定物,以往都用不锈钢丝缚扎棘突,目前以Harrington棒或Luque棒较为常用.术后石膏背心固定时间不应少于6个月. 单节段截骨术加椎体间植骨术
      为防止矫形度数丧失与获得最大限度矫形,可经腹膜外途径,直视下矫形并在张开的椎间隙前半部植入方形骨块,可得到最大限度矫形.
      多节段脊柱截骨术
      严重驼背畸形者可适用多节段截骨术,在腰3～4处行截骨术后可在上方2个节段处即腰1～2处作第二个截骨术,可望获得良好的矫形.
      脊柱截骨术加椎体松骨质掏空术
      截骨的尖顶针对腰椎椎体后方.截骨完毕前将椎体内松质骨刮空矫形后造成椎体的塌陷.掏空术使脊柱缩短,比较安全,截骨面接触好,术后矫正角度丧失的可能性明显减少.对髋关节骨性强直者宜先行髋关节置换术. 在急性期预防畸形发生十分重要.
      截骨术的并发症有：①截瘫：大都因截骨平面选择不当所致,截骨的尖端没有针对椎间盘水平,矫形后出现脊椎移位；②脂肪栓塞：因截骨数量少,矫形时后方骨质受到强烈挤压,使骨内压力骤增而使脂肪进入循环；③腹主动脉破裂：腹主动脉硬化者无伸展的能力,强行矫形时可因此而死于手术台上；④矫形度数的丧失：手术后矫形度数的丧失主要原因为石膏背心固定时间不足与后方截骨面接触不良所致.

      情况分析：
      强直性脊柱炎属于风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病中的一种.研究表明,该病原因尚不很明确,以脊柱为主要病变的慢性疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰,行走活动受限,并可有不同程度的眼,肺,肌肉,骨骼的病变,也有自身免疫功能的紊乱,所以又属自身免疫性疾病.
      常见于16～30岁青年人,男性多见,40岁以后首次发病者少见,约占3.3%.本病起病隐袭,进展缓慢,全身症状较轻.早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热,乏力,食欲减退,消瘦等症状.开始时疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形.女性病人周围关节受侵犯较常见,进展较缓慢,脊柱畸形较轻.
      参考意见：
      AS的治疗由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦无阻止本病进展的有效疗法.所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展,仅少数人可进展至完全性关节强直.
      AS治疗的目的的在于控制炎症,减轻工缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形.要达到上述目的,关键在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属,体疗,理疗,药物和外科治疗等.
      

      情况分析：
      强直性脊柱炎至今病因未明,可能与遗传性易感因素有关.HLA-B27影响本病发病机理的方式至今不清楚,但必须看到B-27与强直性脊柱炎的发病有着密切的关系.并非所有具有B-27抗原的病人都会使疾病发展,B27的存在还不足以使每个人都发病.看来B27本身并不重要,主要是它与其他基因间的不平衡联系,改变了免疫反应,使机体易于发病,很可能B27抗原作为病毒或其它外来因素的受体,在本病的发病过程中起作用；也可能B27抗原与外来因素有些相似,使这些因素起着异常免疫反应而致病.外来因素种类很多,长期以来怀疑感染是主要的因素,但未能被证实.目前发现革兰氏阴性肠道杆菌,如肺炎杆菌对本病的发病可能起着作用.
      至于致病因子是B27本身,还是与B27有着密切关系的基因,目前还不了解,B27基因可以影响疾病严重程度,但不能肯定它可以影响疾病的发展.
      根据正常人HLA-B27普查的结果,B27阳性的人有20～25％的X线表示出骶髂关节和脊柱炎表现.假使将这种亚临床型和轻型的都统计在内,本病的发病率可高达1.5％.但也有报告HLA-B27阳性的人中,有5％患有强直性脊柱炎.产生发生率高低不一致的原因是对骶髂关节炎的诊断标准不一,使发生率有显著差别.必须指出,不是凡发现有骶髂关节炎且伴有症状者都可以诊断为强直性脊柱炎.
      强直性脊柱炎与类风湿性关节炎有所不同,它主要侵犯纤维软骨关节,如椎间盘,胸骨柄,耻骨联合与棘间韧带.骶髂关节100％受累,有软骨破坏,腐蚀与软骨下骨皮质硬化,最后纤维化至骨性强直.
      在关节囊和韧带附着於骨骼处也可以出现局灶性炎性病灶.这些病灶以后也会有反应性纤维化与骨质沉着.还可以有其它关节以外的病灶,如葡萄膜和主动脉根部也可有炎性病变.
      参考意见：
      全身症状
      绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期,起病往往隐匿；40岁以上发病者少见.女性病变发展缓慢,往往诊断延迟.强直性脊柱炎是一种全身性疾病,可有厌食,低热,乏力,体重下降和轻度贫血等全身性症状.
      药物
      本病无特效治疗方法.在急性期主要措施是缓解疼痛与防止畸形.阿斯匹林效果不好.镇痛作用较好的当首推保泰松与消炎痛类非激素抗炎药物（NSAIDS）.保泰松开始剂量为每日400mg,分4次服用,维持量为每天100～200mg.它的缺点是副反应大.消炎痛的剂量为100mg,分4次服用,最好临睡时再加服50mg.缺点也是有副反应.其它新型非激素抗炎药物具有同样功效.不主张全身使用皮质醇类激素,但局部应用效果却很好.皮质醇类激素滴眼剂用于急性虹膜炎效果很好,重度病例可作眶内注射.关节腔内注射也很有效.
      手术
      脊柱截骨术系在腰椎后部切去楔形骨块,手法折断前方韧带,使腰椎前凸增加,畸形改善.常用的脊柱截骨术有下列数种：
      单节段脊柱截骨术
      一般选在腰2～3或腰3～4之间.以腰2～3节段为例,截骨的范围为腰2棘突与下关节突的下半部和腰3棘突及上关节突的上半部,楔形截骨的尖角应针对腰2～3椎间盘水平.截骨完成后即应用矫形架或手法进行矫形,使前方的前纵韧带折断,腰椎前凸增加而改善驼背畸形.截骨平面应接触良好,并需用牢固的内固定物,以往都用不锈钢丝缚扎棘突,目前以Harrington棒或Luque棒较为常用.术后石膏背心固定时间不应少于6个月. 单节段截骨术加椎体间植骨术
      为防止矫形度数丧失与获得最大限度矫形,可经腹膜外途径,直视下矫形并在张开的椎间隙前半部植入方形骨块,可得到最大限度矫形.
      多节段脊柱截骨术
      严重驼背畸形者可适用多节段截骨术,在腰3～4处行截骨术后可在上方2个节段处即腰1～2处作第二个截骨术,可望获得良好的矫形.
      脊柱截骨术加椎体松骨质掏空术
      截骨的尖顶针对腰椎椎体后方.截骨完毕前将椎体内松质骨刮空矫形后造成椎体的塌陷.掏空术使脊柱缩短,比较安全,截骨面接触好,术后矫正角度丧失的可能性明显减少.对髋关节骨性强直者宜先行髋关节置换术. 在急性期预防畸形发生十分重要.
      截骨术的并发症有：①截瘫：大都因截骨平面选择不当所致,截骨的尖端没有针对椎间盘水平,矫形后出现脊椎移位；②脂肪栓塞：因截骨数量少,矫形时后方骨质受到强烈挤压,使骨内压力骤增而使脂肪进入循环；③腹主动脉破裂：腹主动脉硬化者无伸展的能力,强行矫形时可因此而死于手术台上；④矫形度数的丧失：手术后矫形度数的丧失主要原因为石膏背心固定时间不足与后方截骨面接触不良所致.
      生活护理：
      1.采用正确的工作姿势,特别是长期从事同-姿势工作的人要注意适当的活动.
      2.防止过度疲劳.
      3.正确的睡眠姿势.
      4.防止风寒,潮湿的侵袭.
      5.使用合理,符合健康要求的寝具.不良的寝具是许多脊椎病的祸根.
      6.加强锻炼,特别是颈部和腰部的活动.
      
      以上是对“强直性脊椎炎有什么症状？能否治愈？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      情况分析：
      强直性脊柱炎患者早晨起床时,或在久卧的情况下,或在久坐起立时背部僵硬不适,严重者背部僵硬伴有疼痛症状.晨僵或疼痛症状一般发生在背部,也可以发生在骶髂关节部位.
      强直性脊柱炎早期症状一般都有腰骶关节疼痛,是强直性脊柱炎最具特征性的症状,常为隐渐性疼痛.
      强直性脊柱炎早期发病症状除晨僵,骶髂关节疼痛以外,还会出现腰椎疼痛,腰椎活动功能受限,腰椎疼痛症状上下移动,有的呈现下行性,是强直性脊柱炎最具特征的症状.
      参考意见：
      强直性脊柱炎有3％左右患者先从颈椎发病,其他都来自上升性扩展.少数先有颈椎炎,表现为颈椎痛,疼痛沿颈部向头部,疼痛症状多数向下出现背部疼痛,颈部肌肉开始时痉挛,以后萎缩进一步发展至颈,胸椎后凸畸形,头部活动明显受限,固定于前屈位,不能上仰,侧弯或转动,严重时颈椎活动功能消失,只能看见脚下地面.强直性脊柱炎的脊柱侧弯是脊柱炎症病变原因之一,临床研究证明有90％的强直性脊柱炎脊柱受累患者均出现脊柱侧弯症状.
      脊柱竹节样变是强直性脊柱炎的特点,围绕脊柱前后左右所有韧带都发生骨化,椎体上下边缘骨赘形成,逐渐增大,导致椎体连成骨桥,椎体正侧位的X线片影像学检查呈竹节样变,是椎间盘纤维环骨化的结果,常开始于胸腰段,从一个或数个椎体,逐渐向上下扩展,晚期呈弥漫性竹节样变,脊柱活动功能严重受限.强直性脊柱炎的中轴关节炎,起病多呈隐渐性疼痛,疼痛症状多能耐受,不影响日常工作,所以造成强直性脊柱炎早期诊断率很低,一般发现强直性脊柱炎已经到中晚期了.
      治疗目标：
      (1) 控制炎症,缓解疼痛和发僵症状,防止脊柱关节畸形；
      (2) 维持良好的姿势,保持脊椎和关节活动范围及功能；
      (3) 预防并发症和药物副作用的发生；
      (4) 疾病晚期可行手术矫正关节功能障碍.
      治疗方法包括药物治疗,局部治疗,理疗,体操锻练,手术治疗和中医中药治疗等,其中药物治疗是关键,药物治疗可较快地控制病人的症状,消除炎症,缓解病情,使病人能更好地进行运动锻炼.目前常用的药物有非甾体类消炎药,慢作用药物,糖皮质激素和中成药等.因为各种药物各有优缺点,为趋利避害,取长补短,不同药物的联合应用已成为目前对严重病人治疗的新趋向.