感染性疾病所致贫血检查

　　检查项目：血清铁、红细胞血清总胆红素、巨噬细胞或白细胞移动抑制试验

　　1.急性感染所致的贫血

　　(1)外周血：贫血为正细胞、正色素性贫血。周围血涂片据感染不同可能有不同血细胞形态特点，如：疟疾可在血片中找到疟原虫;溶血发作时可见有破碎红细胞、小球形等异形红细胞。白细胞计数常增高，但亦有减低者。中性粒细胞可有核左移，细胞出现中毒性颗粒、空泡、Döhle小体等。血小板计数可正常或减少。

　　(2)血清总胆红素和间接反应胆红素增加，游离血红蛋白增加，珠蛋白减少。

　　(3)因免疫性溶血性贫血者抗球蛋白试验可阳性：可分IgG和IgM两型。亦可抗球蛋白试验阴性，如抗感染药物所致溶血性贫血。

　　2.慢性感染所致贫血

　　(1)外周血：虽然贫血分类为正细胞、正色素性贫血，但许多患者表现为低色素性贫血。血片中红细胞轻度大小不等，中心淡染，红细胞平均血红蛋白浓度低于31%，红细胞平均体积低于80fL。白细胞、血小板升高或减低。

　　(2)血清铁：总铁结合力下降，铁饱和度降低。血清铁蛋白正常。其与缺铁性贫血的鉴别见表4。感染发生后，血清铁迅即下降，而总铁结合力则在8～12天后开始下降。血清铜则升高，有一定辅助诊断价值。

　　(3)骨髓有核红细胞及骨髓粒/红细胞比值大致正常，无明显红系增生表现。铁粒幼细胞减少，单核巨噬细胞内铁贮存量增加。

　　(4)红细胞寿命缩短 用59Cr标记红细胞测定其寿命缩短。

　　根据病情、临床表现、症状、体征选择X线、B超、心电图、生化及微生物检查等。