小儿结节性甲状腺肿检查

　　检查项目：甲状腺功能测定、针吸活检及细胞学检查、甲状腺核素显像、超声波检查.X线检查

　　1.甲状腺功能测定 毒性结节可表现甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期多数也有甲状腺功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能多为正常，但不少患者为减低或者亢进。其余病变引起的甲状腺结节甲状腺功能大多正常。

　　2.针吸活检及细胞学检查 针吸活检可以从甲状腺结节中获取细胞或液体。用22～27号针，操作简单、安全。有助于结节性甲状腺肿、慢性或亚急性甲状腺炎、乳头状或未分化癌的诊断。采用此法，可降低甲状腺结节的手术率。但此法尚难以鉴别滤泡型腺瘤或腺癌，后者还需要观察包膜或血管受侵的组织学改变。

　   3.甲状腺核素显像 放射性核素(131I或99mTc)可以反映甲状腺及其结节的位置、大小、形态和功能状态。根据结节对131I的摄取能力不同，可为“热结节”、功能性结节和“冷结节”。单个“冷结节”属恶性的可能性相对较大，癌的发生率20%～30%;功能性结节和多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，癌的发生率较小;“热结节”几乎均为良性。“热”结节即是功能自主的甲状腺结节;如为有功能的或“冷”结节，则为非功能自主的甲状腺结节。

　　甲状腺扫描，应用123I检查一般呈热结节，并非特殊诊断，必须结合其他条件进行分析。目前，还没有一种扫描能区分良性或恶性结节。若为冷结节有恶性可能。

　　4.超声波检查 甲状腺B型超声检查可以显示甲状腺结节的实性、囊性或囊实性混合存在的病变，能准确地诊断腺体数目及大小，准确率可达90%以上。

　　单个的实性结节，恶性变的机会较多，囊实性混合结节和实性结节一样，同样有恶性的可能，而囊性结节极少是恶性病变。

　     5.X线检查 颈部的X线像如有细点状或砂粒样钙化，可能为乳头状癌的砂样体。大的不规则钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。在气管像中如见有浸润或变形，多提示有恶性病变。