幼年型粒-单核细胞白血病检查

　　检查项目：胸部B超 、积液溶菌酶、棒状小体、抗体依赖性细胞(K细胞)毒性、碱性点彩红细胞计数、碱性磷酸酶染色、氧化醋酸AS-D萘酚酯酶染色、尿肌酸、维生素B12、血清白细胞介素3、溶解酶、胶体铁染色

　　1.血象 Hb轻中度减低，Plt减少，半数在50×109/L以下，白细胞增多，2/3患儿在50×109/L以下，少数患儿(<10%)大于100×109/L。单核细胞增多，外周血出现幼粒细胞和幼红细胞，嗜酸细胞和嗜碱细胞可增多但不似Ph1CML明显。

　　2.骨髓 粒系增生，可见病态造血，红系病态造血少见，巨核细胞减少，单核系占5%～10%。骨髓病理在部分患儿可见纤维增生，但较Ph1CML少见。

　　3.JMML 患儿表现HbF增多，2/3患儿HbF>10%，HbA2减低。免疫球蛋白呈多克隆增加，血清溶菌酶增加，中性粒细胞碱性磷酸酶减低、正常或增加，并不能提供诊断依据。

　　4.细胞培养 多数实验研究显示，在缺乏外源性造血因子情况下，粒单系祖细胞(CFU-GM)可大量自发生长，而正常造血祖细胞生长受抑，并且这种自发生长表现为对粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)具有选择性，抗GM-CSF抗体可选择性的抑制JMML克隆的生长，而其他生长因子抗体不能抑制其克隆生长。故细胞培养GM克隆自发性生长对JMML诊断起重要作用。

　　B超可见肝、脾肿大;胸片可见支气管或肺部炎症阴影。