新生儿皮下坏疽治疗

　　(一)治疗

　　(1)早期皮肤仅有轻微红肿，可用如意金黄散外敷。应用抗生素，如红霉素、青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等。

　　(2)皮肤出现暗红或用手触之有飘浮感时，应及早切开引流，于暗红处中央做多处、多方向对口切开，并边切开边填塞凡士林油纱条，以免出血过多。头皮处切开时，忌横行切口。

　　(3)手术后每日换药，洗澡并配合理疗。洗澡时可用无菌生理盐水、1%呋喃西林溶液冲洗伤口。

　　(4)病儿体位，以切口不受压，敷料不被大小便污染为原则。一旦污染，应及时更换。避免混合感染。

　　(5)支持疗法：可少量多次输血或血浆。

　　1.切开引流 诊断一旦明确，及时做切开引流。

　　(1)多处切开：一般需做5～7切口，切口长约1cm，间距2～3c m，相互交叉呈筛状，保证皮肤的血液供应和皮下引流通畅。

　　(2)凡士林纱条引流：边切边填入引流纱条，以免失血过多。皮下组织不宜广泛分离，以免造成大面积坏死。

　　(3)生理盐水换药：每天用生理盐水冲洗伤口，如病变扩散，随时补充切口，务使引流安全、通畅。无出血伤口不必填塞。

　　2.抗生素治疗　同时选用两种抗生素联合应用，静脉滴注给药。通常可用青霉素类和头孢菌素类。以后根据细菌对药物的敏感试验结果，更换抗生素。

　　3.支持治疗　加强婴儿营养，注意补充热量和维生素C。必要时给予新鲜全血、血浆或人血白蛋白的输入，肌内注射维生素K，以提高患儿的抵抗力和促使伤口愈合。

　　4.植皮 如大片皮肤坏死留有较大创面时，待创面清洁后考虑植皮术，以缩短愈合时间。

　　(二)预后

　　与就诊时间早晚和治疗是否正确有关，一般皮肤创面10～15天愈合，多留有瘢痕，但不影响功能。