精索静脉曲张治疗

        西医治疗：

       1、栓塞疗法

　　通过股静脉或颈静脉插管至精索内静脉，注射硬化剂，如50%葡萄糖或复方五倍子注射液，每次5ml～10ml，使之硬化，或用可脱离的气囊或金属丝线圈等栓塞。

　　2、手术疗法

　　严重的精索静脉曲张并发不育者，眼药及外治无效时，可考虑手术治疗。由于精索静脉曲张左肾静脉血液向左精索静脉逆流是一个重要的病理机制，因此，单纯手术将阴囊内曲张的精索蔓状静脉丛切除效果并不理想。目前多主张作精索内静脉高位结扎术，或精索曲张静脉与大隐静脉或腹壁下静脉吻合术。

       本病无症状者，则不需治疗，对精索静脉曲张所致精液改变而影响生育者，以局部治疗或手术治疗为主。由于肝肾亏虚，气滞血瘀，络脉阻滞是本病的总病机。因此，中医治疗原则应以滋补肝肾、行气活血、化瘀通络为主。结合病因及临床表现辨证施治。偏于肝郁者，佐以疏肝;兼命间火衰者，宜温补肾阳;有湿热瘀阻见症者，宜清利湿热。

　　一、辨证论治：

　　(一)湿热瘀阻证

　　治则清热利湿，化瘀通络。方药防己泽兰汤加减。方用防己、萆薢利湿;茵陈清热利湿;泽兰、牛膝、赤芍、丹皮、丹参活血化瘀，以通血脉;荔枝核、川楝子、柴胡疏肝理气;青陈皮理气健脾燥湿。若湿邪较重见厌食加苍术、麦芽;阴囊肿物明显，加乳香、夏枯草。

　　(二)寒滞肝脉证

　　治则温经散寒，益气通络。方药当归四逆汤合良附丸加减。方用当归、芍药补血和血;桂枝辛温，合细辛、小茴香温散下焦寒邪;炙甘草、大枣甘温益气，既助归、芍和血、又助桂、辛通阳;柴胡、橘核、良姜疏肝理气止痛;以附片易香附，合通草以温通经脉，使经脉通，阳气振，客寒自除。气虚明显者如炙黄芪、党参;痛甚加丹参、乌药。

　　(三)瘀血阻络证

　　治则活血化瘀，通络止痛。方药少腹逐瘀汤加减。方用当归、川芎、赤芍活血化瘀;失笑散通利血脉、祛瘀止痛;元胡行气止痛;小茴香、干姜温通血脉。若团块状肿物较大加皂角刺、荔枝核;痛甚加三七、川楝子。

　　(四)肝肾亏虚证

　　治则补益肝肾，佐以通络。方药左归丸加味。方中熟地、山药、菟丝子、鹿角胶、龟版胶补肾填精;山萸肉、枸杞子补肝养筋，加乌药、小茴香行气止痛;当归、丹参、鸡血藤养血化瘀通络。

　　二、单验方治疗

　　1.七厘散1g，用全枸橘6g，煎汤送下，1日2次。适于血瘀阻络之精索静脉曲张。

　　2.黄芪30g、鸡血藤30g，小茴香10g，丹参30g，红花10g，羌活10g，水煎，熏洗局部，每次30分钟，每日2次，每剂药可用2天～3天。

      丹参片，每次3～4片，每日3次。

     推拿按摩：

     每晚睡前平卧，以右手食指和拇指缓慢按摩阴囊，以促进精索静脉血液回流。每次20分钟～30分钟，每晚1次。