百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病,百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽末伴有特殊的吸气吼声,病程较长,可达数周甚至3个月左右,故有百日咳之称。
百日咳又名顿咳。《保赤全书》称本病为天哮,“夫天哮者,....盖因时行传染,极难奏效。其症嗽起连连不止,呕吐涎沬,涕泪交流眼胞浮肿,吐乳鼻衄,呕血睛红。”唐代《千金方》中有类似百日咳的记载,至明朝蔻平的《全幼心鉴》中正式定名为百日咳。民间称“鹭鸶咳”或“疫咳”。
百日咳,是由百日咳杆菌引起的小儿呼吸道传染病,传染性很强。临床特征为咳嗽逐渐加重、呈阵发性痉挛性咳嗽,咳末有鸡啼声,未经治疗的病人,病程可延续2~3月,故名“百日咳”。婴儿及重症者易并发肺炎及脑病。
人群对百日咳普遍易感,新生儿也不例外,因自胎盘传入的母体抗百日咳抗体,为非保护性抗体,不能保护新生儿。无论菌苗全程免疫者或自然感染者,均不能提供终生免疫。这是由于百日咳发病率较低,接触百日咳杆菌机会少,免疫力不强,因此均可再次感染。5岁以下多见,一般为散发性,儿童集体机构可发生流行。自菌苗接种后发病率明显下降,有些国家中断菌苗接种则发病率上升,发展中国家发病率较高。我国百日咳发病率也有明显下降,接种菌苗后一般可获数年免疫力。据统计,接种超过12年者,百日咳发病率可达50%,因此百日咳的发病率可向大儿童及成年人转移。
因为剧烈的痉挛性咳嗽,患儿常咳得面红耳赤、涕泪交流、舌向外伸、最后咳出大量粘液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,如此一日发作几次乃至 30-40次,尤以夜间明显,年龄愈小,病情愈重。3...
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百日咳病因 病原菌是鲍特菌属(Bordetella)中的百日咳鲍特菌(B.pertussis),常称百日咳杆菌,已知鲍特菌属有四种杆菌,除百日咳鲍特菌外还有副百日咳鲍特菌(B.parapertussis),支气管败血鲍特菌(B.bronchiseptica)和鸟型鲍特菌(B.avium),鸟型鲍特菌一般不引起人类致病,仅引起鸟类感染,百日咳杆菌长约1.0~1.5μm,宽约0.3~0.5μm,有荚膜,不能运...
百日咳症状 常见症状:犬吠样咳嗽、发热、流鼻涕、口唇发绀、流泪、抽搐、大小便失禁、水肿、吸气时有蝉鸣音 根据接触史及典型的痉咳期表现,如无典型痉咳者可结合典型血象改变,均可作出临床诊断,病原学诊断有赖于细菌培养和特异的血清学检查,对各年龄组不明原因的持续性咳嗽,特别有痉咳症状者,均需考虑本病的可能,作进一步的检测。潜伏期3~21天,平均7~10天,典型临床经过分3期。1.卡他...
百日咳检查 检查项目:x线、痰培养加药敏、咽拭子细菌培养、血常规 1.白细胞计数 起病第1周末及痉咳早期,白细胞计数多增高,一般在(20~30)×109/L或更高,淋巴细胞占0.60~0.80。如有继发感染时,淋巴细胞即相对减少。 2.细胞培养 起病初取鼻咽拭子、痉咳期用咳碟法收集标本,用B~G培养基做细菌培养,早期阳性率较高。卡他期初阳性率可达90%,痉咳期一般低...
百日咳鉴别 1、急性支气管炎和肺炎 由乙型流感杆菌,腺病毒,呼吸道合胞病毒,副流感病毒等引起的支气管炎,咳嗽较剧烈,常有痉咳,但剧烈咳嗽在起病数日内即出现,痉咳后无鸡鸣样回声,夜间不一定加重,急性期全身感染中毒症状如喘咳,气促较重,肺部常有固定的干湿啰音,白细胞计数正常或偏高,经适当治疗后,症状在短期内减轻或消失。 2、支气管淋巴结结核 肿大的淋巴结压迫支气管,或侵蚀支气管壁,可引起痉挛性咳嗽,但无鸡鸣...
百日咳并发症 1、支气管肺炎 为最常见的并发症,多为继发感染所致,可发生在病程中任何时期,但以痉咳期多见,发生支气管肺炎时,阵发性痉咳可暂时消失,而体温突然升高,呼吸浅而快,口唇发绀,肺部出现啰音,外周血白细胞升高,以中性粒细胞升高为主,X线胸片检查可见肺炎病变。 2、肺不张 肺不张是由支气管或细支气管被黏稠分泌物部分堵塞,多见于肺中叶和下叶,可能与中叶分泌物引流不畅有关。 3、肺气肿及皮下气肿 由于痉...
百日咳预防1.控制传染源 在流行季节,凡确诊的患者应立即隔离至病后40天,或隔离至痉咳后30天,对接触者应密切观察至少3周,若有前驱症状应及早抗生素治疗。2.切断传播途径 由于百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理,但应保持室内通风,衣物在阳光下曝晒,对痰液及口鼻分泌物则应进行消毒处理。3.提高人群免疫力 目前已用于预防接种的百日咳菌苗有全细胞菌苗和无细胞菌苗,全细胞菌苗为常规菌苗;即百日咳,白喉,破伤风...
百日咳治疗 1.治疗原则 (1)一般疗法 按呼吸道隔离,保持空气新鲜,避免一切可诱发痉咳的因素。良好护理以预防并发症。注意营养。 (2)抗生素治疗 应用于卡他期或痉咳期早期,可降低传染性,减轻症状并缩短病程。 2.对症治疗 祛痰止咳剂如氯化铵等。沙丁胺醇(舒喘灵)0.5mg/kg能减轻咳嗽症状。氯丙嗪等可减少夜间咳嗽,有利睡眠。幼婴窒息时应即刻行人工呼吸,给氧,必要时给予止痉排痰。可用普鲁卡因静脉...
百日咳饮食 多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。 顿咳,即为“百日咳”。因本病在病程发展的不同时期会产生不同的表现,所以忌口也应有所不同。 顿咳初期,多见流涕、喷嚏、咳嗽、轻度发热等外感症状,此时小儿的饮食包括乳母应忌油腻、辛辣、燥热类食物。如小儿本身偏热,邪易从热...