国家医保局、财政部、国家卫生
健康委、国家中医药局发布关于展开2024年医疗保障基金飞翔查看工作的告诉。原则上,每个省份查看城市数由以往每年每省1个增加为2个,其间各省省会城市必查。坚持机构类型全覆盖。首次展开“回头看”。要点查看2022年1月1日—2023年12月31日期间医保基金运用、管理及有关内部操控制度建设、施行等状况,必要时追溯查看以前年度或延伸查看至2024年度。针对定点医疗机构。要点查办五个方面:一是聚集重症医学、麻醉、肺部肿瘤等范畴,查办违法违规运用医保基金行为,要点查办欺诈骗保问题。二是聚集心血管内科、骨科、血液净化、恢复、医学影像、临床检验等以前年度已经要点查看并自查自纠的范畴,查看是否按要求自查整改。三是针对“回头看”的定点医疗机构,要点重视以前年度查看发现的问题是否仍然存在,是否整改到位。四是聚集药品耗材网采状况,要点重视公立医疗机构是否按规定在省级集中采购渠道采购悉数所需药品耗材。五是针对收治跨省异地就医患者,查看是否存在违法违规运用医保基金的行为。针对定点零售药店。要点查办三个方面:一是虚伪购药。假造处方或费用清单,空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证。二是参与倒卖医保药品。三是串换药品。将医保基金不予付出的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算,假造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目。