白喉是一种由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,临床上以咽扁桃体炎和(或)喉炎、咽喉部典型灰白色假膜形成及其外毒素所致中毒症状为主要特征,严重者可合并心肌炎,称为白喉性心肌炎,系白喉最严重的合并症和主要死亡原因。...
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白喉性心肌炎病因 白喉性心肌炎心肌受损是由于白喉杆菌释放毒素，干扰氨基酸从可溶性核糖核酸转换到多肽类结构，从而抑制蛋白质的合成。 白喉杆菌侵袭力弱，仅在其损伤处的皮肤和黏膜局部生长繁殖。但所产生的外毒素毒性极强，机体吸收后可产生毒血症状，并导致全身性病理变化，以心肌、肾上腺和外周神经为主。白喉性心肌炎主要累及心肌细胞和心脏传导系统，其病理改变早期可见心脏明显扩大，心肌细胞呈混浊肿胀和脂肪变性，继之出现多发性灶...
白喉性心肌炎症状 常见症状：恶心与呕吐、淋巴结肿大、白喉假膜形成、心力衰竭、休克、吸气时有蝉鸣音、三凹征、乏力、面色苍白、发绀、呼吸道阻塞、呼吸困难 白喉引起的循环功能障碍，可表现为周围循环衰竭及心肌损伤。周围循环衰竭常在病程第1周末发生。患儿突然出现皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏加快而弱、血压下降，可能由于白喉杆菌外毒素作用于血管运动中枢或末梢血管所致。 心肌损伤常发生于病程的第...
白喉性心肌炎检查 检查项目：细菌形态学检查方法、心电图、血常规、涂片、小白鼠毒力试验 1.血常规 可有白细胞计数和中性粒细胞比例增高，严重者白细胞和中性粒细胞中可见中毒颗粒。 2.细菌学检查 在假膜和黏膜交界处涂抹，进行涂片检查和培养，常可找到革兰阳性杆菌或白喉杆菌。细菌培养亦可获阳性，必要时可做细菌毒素试验和毒力试验。 3.心电图 早期即可见ST段压低、T波低平或倒...
白喉性心肌炎鉴别 本病应与风湿性心肌炎、化脓性扁桃体炎及β受体功能亢进综合征等做鉴别。 1.风湿性心肌炎 风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史，抗“O”增高，血沉降多明显增快，C反应蛋白(CRP)阳性，心电图改变以P-R间期延长较常见，咽拭物培养常有链球菌生长，且多有大关节炎，鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎，因此二尖瓣反流性收缩期杂音多较明显，且可因瓣膜水肿、炎症出现舒张期杂音 (Carey Coom...
白喉性心肌炎并发症 1.心律失常 白喉性心肌炎易出现心律失常的表现，其中有窦性心动过速、窦性心动过缓、室性期前收缩、阵发性心动过速、心房扑动或颤动、房室及束支传导阻滞等，严重者可发生高度房室传导阻滞。 2.心力衰竭 重症白喉性心肌炎由于心肌损害广泛而严重，可出现心脏扩大，充血性心力衰竭的临床表现。 3.心源性休克 当白喉性心肌炎心肌损害严重而且范围广泛时，可因心脏搏血量减少出现周围循环衰竭的表现，可有血压下降...
白喉性心肌炎预防 1.保护易感人群,控制传染源 隔离治疗患者至症状消失后2次鼻咽部培养阴性。 2.切断传播途径。 3.提高机体免疫力 可用白、百、破混合菌苗或吸附精制白喉类毒素注射。 4.对卧床休息6周以上者，静注葡萄糖和维生素C，严重者可用激素，可肌注或静脉输注三磷腺苷等。...
白喉性心肌炎治疗 1.积极治疗原发病。 2.绝对卧床休息 一般卧床休息时间不少于2个月，直至心脏病变恢复。因为有时极轻度的体力活动，如在床上坐起，去厕所大小便，即可能引起猝死。 3.适当应用营养心肌的药物 如ARP、CTP、辅酶A、泛癸利酮(辅酶Ql0)、维生素B1、维生素C、肌苷及1,6-二磷酸果糖等。 4.纠正心衰及周围循环衰竭 心衰者应给予低钠饮食和限制水分摄入，慎用洋地黄类制剂，一般可先给予...
白喉性心肌炎饮食 一、食疗方 l、乌鸡黄芪粥乌鸡口服液1支，黄芪10克，大米50克，白糖适量。将黄芪水煎取汁备用;大米淘净，加清水适量煮粥，待熟时调入乌鸡口服液及黄芪药汁、白糖，再煮l～2沸即成。每日1剂，7天为1疗程。可补益心气，适用于心肌炎心悸气短、自汗、动则加剧等。 2、猪心小麦粥猪心1枚，小麦30克，大枣5枚，大米50克，调料适量。将猪心洗净、切片，调味勾芡备用;取小麦捣碎，大枣去核，同大米煮为稀粥...
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