儿茶酚胺症治疗

　　手术切除肿瘤或增生的肾上腺可获得良好的疗效，由于治疗过程中血压波动及血容量减少所引起的血液动力学改变复杂而凶险，应加强围手术期处理，做充分术前准备、术中细致操作，术后加强监护。

　　1、术前准备：

　　a：药物治疗：应用肾上腺素能受体阻滞剂，有效控制血压，通过扩容使缩小的血容量得到纠正，减少因术中触摸和挤压肿瘤引起的高血压危象和心血管严重并发症。

　　b：扩充血容量：儿茶酚胺症患者的周围血管长期处于收缩状态，血容量低，切除肿瘤或增生腺体后可引起血压急剧下降，围手术期不平稳，术中术后出现难以纠正的低血容量休克，升压药物的应用时间明显延长，甚至危及生命，为此在使用肾上腺能受体阻滞剂的同时，用补液扩容。

　　2：麻醉选择：应选择全麻，阿托品能抑制迷走神经，易导致心律加快和心率失常应忌用。

　　3、手术径路和方式：一侧肾上腺嗜铬细胞瘤，可行该侧肾上腺切除术;双侧肾上腺嗜铬细胞瘤，可行双侧肿瘤切除术，或较大肿瘤侧肾上腺全切除，较小肿瘤侧肿瘤摘除;肾上腺髓质增生为双侧病变，增生显著的一侧肾上腺全切除，对侧切除1/2-1/3后刮除剩余髓质并以福尔马林处理髓腔，为防止发生肾上腺皮质功能低下，可先行增生明显侧肾上腺全切除，术后检测血压及对侧肾上腺功能，辅以降压药物，如效果不佳在行对侧肾上腺次全切除。