先天性膀胱颈挛缩检查

　　检查项目：静脉尿路造影

　　常规、生化检查：了解尿液、肾功能情况及一般情况。酚红(PSP)排泄试验能较早提示肾盂积水及肾功能情况。

　　1.残余尿量测定 多用B超测定(常用公式：残余尿量=上下径×前后径×0.5，残余尿量少时可用上下径×左右径×0.7)，导尿法测定残余尿更精确。

　　2.影像学检查 排尿期膀胱尿道造影正、侧、斜位片显示膀胱颈部狭窄，后唇向膀胱腔内突出;透视下膀胱充盈状态及排尿过程中可见膀胱颈口不张、张开不全、张开延迟或提早闭合，同时可显示扩大的膀胱及输尿管反流程度。可行静脉肾盂造影(KUB IVP)排除泌尿系结石，了解双肾形态功能情况，必要时进行放射性核素肾图、肾扫描检查，明确肾血运情况及肾功能损害程度。

　　3.膀胱镜检查 膀胱镜置入时阻力大，颈部环状狭窄，括约肌下缘尿道壁由远及近无明显展开迹象，颈部黏膜僵硬，尿道内口后唇抬高，膀胱后壁凹陷，嘱作排尿动作时后唇收缩运动减弱，常须将膀胱颈部下压才观察到膀胱后壁，膀胱内常有慢性炎症改变，多有小梁，可有输尿管口张开，可伴有假性憩室或结石存在。有时膀胱镜退出前可见颈口后唇陡嵴状堤样突起。

　　4.下尿路尿流动力学检查 梗阻早期逼尿肌代偿性增生。膀胱内排尿期压力明显高于正常(≥70～80cmH2O)。轻度膀胱颈梗阻颈口开放延迟，尿流率可正常;中度梗阻最大尿流率偏低，表现为梗阻性尿流率。梗阻加重逼尿肌代偿失调、膀胱扩张残余尿出现，膀胱内压力可降至正常范围，此时测定排尿期膀胱内压与尿流率，两者比值>0.45，说明梗阻存在。