急喉风治疗

　　内治之法

　　⑴风热外袭，热毒内困

　　【临床表现】咽喉肿胀疼痛，吞咽不利，继之咽喉紧涩，汤水难下，强饮则呛，语言不清，痰涎壅盛，咽喉堵塞，呼吸困难。全身可见乏力，恶风，发热，头痛，舌质红，苔黄或黄厚，脉数。检查见咽喉粘膜呈鲜红色或紫红色，声门区红肿显著。

　　【证候分析】风热邪毒引动诸经积热，壅结于咽喉，故咽喉红肿胀痛;喉为气息出入之通道，火毒结聚于喉，以致喉腔肿胀狭窄，故觉咽喉紧涩阻塞、言语不清、呼吸不利;咽为吞咽必经之路，气血凝结于此，故见汤水难下、强饮则呛;恶风、发热、头痛、脉数、舌红苔黄等为邪侵卫分，营卫不和，热毒内蕴之证。　　【治法】疏风泄热，解毒消肿。

　　【方药】清咽利膈汤加减。方中荆芥、防风、薄荷疏表散邪;栀子、黄芩、连翘、银花、黄连泻火解毒;桔梗、甘草、牛蒡子、玄参缓解咽喉肿痛;生大黄、玄明粉通便泄热。若咳甚痰盛者加瓜萎、贝母、竹沥、前胡、百部等清热疏风祛痰散结之药。

　　⑵热毒熏蒸，痰热壅结

　　【临床表现】咽喉突然肿胀，疼痛难忍，喉中痰鸣，声如拽锯，喘息气粗，声音嘶哑，或语言难出。全身可见憎寒壮热，或高热心烦，汗出如雨，口干欲饮，大便秘结，小便短赤。舌质红绛，苔黄或腻，脉数或沉微欲绝。检查可见咽喉极度红肿，会厌或声门红肿明显，痰涎多或有腐物，并可见鼻翼煽动，天突、缺盆、肋间及上腹部在吸气时出现凹陷。

　　【证候分析】邪毒壅盛，熏灼咽喉，故咽喉肿胀迅速，疼痛难忍;火为痰之本，火动则痰生，痰涎火毒壅阻喉腔，塞于气道，故见呼吸困难、喘息气粗、痰声如锯、鼻翼煽动;邪客咽喉，声门肿胀，开合不利，故声音嘶哑、或语言难出;口干欲饮、大便秘结、小便短赤、舌质红绛、苔黄而腻为火毒困结于内所致;烦躁不安、身汗如雨、脉沉微欲绝等是濒临窒息、阴阳离决之证。

　　【治法】泄热解毒，祛痰开窍。

　　【方药】清瘟败毒散加减。方中以犀角(可用水牛角代)为主药，结合玄参、生地、赤芍、丹皮以泄热凉血解毒;黄连、黄芩、栀子、石膏、知母、连翘清热泻火解毒，去气分之热;桔梗、甘草宣通肺气而利咽喉。痰涎壅盛者，加大黄、贝母、瓜萎、葶苈子、竹茹等清热化痰散结，并配合六神丸、雄黄解毒丸、紫雪丹、至宝丹以清热解毒、祛痰开窍;大便秘结者，可加大黄、芒硝以泄热通便。

　　⑶风寒湿浊，凝聚咽喉

　　【临床表现】猝然咽喉憋闷，声音不扬，吞咽不利，呼吸困难，或兼有咽喉微痛。全身可见恶寒、发热、头痛、无汗、口不渴等症。舌苔白滑，脉浮。检查见喉关可无红肿，会厌可明显肿胀甚至如球状，声门处粘膜苍白水肿，声门开合不利。

　　【证候分析】素体虚弱，或禀质过敏，风寒湿邪乘虚而入，壅阻于肺，肺气失宣，寒邪凝聚于喉，故咽喉憋闷、吞咽不利、声音不扬;湿邪上犯，结聚喉头，故见会厌及声门粘膜肿胀显著、声门开合不利;气道受阻，气息出入不利，则见吸气困难;寒湿侵犯，卫阳被郁，故见恶寒发热、头痛无汗、口不渴;脉浮、舌苔白滑亦为感受寒湿之征。

　　【治法】散寒祛湿，利咽消肿。

　　【方药】六味汤加味。方中荆芥、防风、薄荷祛风解表，辛散风寒;桔梗、甘草、僵蚕宣肺化痰利咽。应用时可加苏叶以助疏散风寒;加蝉衣祛风开音;加茯苓、泽泻健脾祛湿消肿。恶风无汗者可加桂枝;痰多者可加半夏、白前

　　外治之法

　　⑴吹药：适用于喉关及口咽部病变，如喉风散、西瓜霜 、冰硼散、珠黄散等清热解毒、消肿祛痰药物，频频吹喉。

　　⑵雾化吸入：可用金银花、菊花、薄荷、葱白、藿香等中药，适量煎煮，将药汁放入雾化器中吸入，以祛风清热，消肿通窍。亦可加入适量抗菌素及激素一并使用。

　　⑶含漱：咽部红肿者可用清热解毒、消肿利咽的中药煎水含漱。

　　⑷ 中药离子透入：可用黄芩、栀子、连翘、赤芍、丹皮、贝母、天竺黄、大黄等药浓煎后，借助于离子透入仪将药从颈前部皮肤导入至喉部病变部位。

　　⑸理疗：配合微波治疗仪、超短波治疗仪等对局部进行治疗，起到活血解毒消肿作用。[1]

　　针灸治疗

　　⑴针刺：取合谷、少商、商阳、尺泽、少泽、曲池、扶突等穴，每次2～3穴，用泻法，不留针。或取少商、商阳刺出血以泄热。

　　⑵耳针：选用神门、咽喉、平喘等穴，针刺、留针15～30分钟，每日1～2次。[1]

　　其他治疗

　　⑴擒拿及提刮法：根据病情，一、二度呼吸困难可酌情配合擒拿或提刮法。

　　⑵气管切开术：根据病因及呼吸困难的程度，适时地进行气管切开，及时解除呼吸困难，是治疗本病的重要方法。一般来说，一、二度呼吸困难，以病因治疗为主，作好气管切开的准备;三度呼吸困难，应在严密观察下积极使用药物治疗，随时作好气管切开的准备，若药物治疗未见好转，全身情况较差，或估计短时间内难以消除病因，则应及时进行气管切开;四度呼吸困难，宜立即行气管切开，必要时可行紧急气管切开或环甲膜切开术，为进一步处理赢得时机。