神经根型颈椎病治疗

　　(一)治疗

　　1.非手术疗法 各种有针对性的非手术疗法均有明显的疗效，其中尤以头颈持续(或间断)牵引、颈围制动及纠正不良体位更为重要。手法按摩亦有一定疗效，但应轻柔，切忌因操作粗暴而引起意外，推拿及推搬不宜选用。

　　2.手术疗法 凡具有以下情况者可考虑手术：

　　(1)经正规非手术疗法3个月以上无效，临床表现、影像学所见及神经学定位相一致。

　　(2)有进行性肌肉萎缩及疼痛剧烈。

　　(3)虽非手术疗法有效，但由于症状反复发作影响工作、学习和生活。

　　术式以颈前路侧前方减压术为宜，不仅疗效佳，且对颈椎的稳定性影响不大。对伴有椎节不稳或根管狭窄者，亦可同时选用椎节间界面内固定术，将椎节撑开及固定融合(图12)。通过切开小关节达到减压目的的颈后路术式虽有疗效(图13)，但因术后易引起颈椎成角畸形，目前已逐渐为大家所放弃。亦可通过椎板切除从后方切除或刮除椎体侧后方的骨性致压物(图14)，但此种术式难度较大，且易误伤，非有经验者不应选用。

　　(二)预后

　　1.因单纯性颈椎髓核突出所致者，预后大多良好，治愈后少有复发者。

　　2.髓核脱出已形成粘连者则易残留症状。

　　3.因钩椎关节增生引起者，早期及时治疗预后多较满意。如病程较长，根管处已形成蛛网膜下隙粘连时，则易因症状迁延而使疗效欠满意。

　　4.因骨质广泛增生所致的根性痛者，不仅治疗复杂，且预后较差。