老年人肺栓塞检查

　　检查项目：胸部平片、心电图、螺旋CT检查、白细胞计数（WBC）、B型超声波检查

　　1.血气分析 PaO2下降，PaCO2增大。

　　2.白细胞计数 正常或升高，血沉加快，血清乳酸脱氢酶和肌磷酸激酶升高。

　　3.X线胸片 阻塞区肺纹理减少，局部透亮度增加。也可见及斑片浸润影、肺不张、膈肌上抬、胸腔积液，以胸膜为基底凸向肺门的驼峰状致密影。急性肺心病型还可见右心增大;慢性栓塞性肺动脉高压型则可见右下肺动脉增宽及残根征。

　　4.心电图 轻症者无异常;重症者可呈现类似于急性肺心病样SⅠQⅢ TⅢ征、肺性P波、右束支传导阻滞等。

　　5.肺动脉造影 它是肺栓塞诊断的“金标准”，可以准确地了解栓塞的部位与范围，但它对老年人有一定的危险性。仅在其他手段难以明确诊断时，权衡利弊后才采用。

　　6.肺核素扫描 用放射性核素标记的人血清白蛋白灌注肺扫描，栓塞区放射性稀少或缺如，但必须排除其他肺部病变所致。核素灌注肺扫描结合核素气溶胶肺通气扫描，可以明显提高诊断的阳性率与准确率。

　　7.D-二聚体检测 D-二聚体是体内纤维蛋白降解良好的标记物，对肺栓塞有高度敏感性(95%～98%)，但特异性较差(30%～40%)。D-二聚体检测阴性作为肺栓塞的排除诊断有较大价值。

　　8.螺旋CT与MRI 对于肺栓塞的诊断也有一定的价值。

　　9.下肢静脉造影 是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”，但可能引起栓子脱落，目前已少用。

　　10.下肢多普勒血管检查 核素静脉造影、容积阻抗图、实时(B型)超声波检查，都是诊断下肢深部静脉栓塞形成的常用方法，均具有较高的敏感性和特异性。