先天性静脉畸形肢体肥大综合征检查

　　检查项目：静脉听诊

　　组织学检查可见皮下脂肪层中小静脉的数目和管径增大，皮下静脉管壁中的平滑肌广泛肥大，内膜增厚。

　　1.X线平片 X线摄片可见骨骼肥大、骨皮质增厚、密度增高，髓腔变小;少数有骨膜增生、骨干弯曲畸形，肢体软组织增厚。合并有海绵状血管瘤者可见阴影或有静脉结石。

　　2.动态静脉压测定 踝上扎止血带，穿刺足背静脉测定静息直立位静脉压，通过肢体运动后静脉压下降的幅度(运动后静脉压)，以及停止运动后静脉压恢复所需的时间，了解下肢静脉血液回流障碍的程度，正常静脉压下降幅度应>50%，静脉压恢复时间>20s。

　　3.静脉造影检查 静脉造影检查包括：①深静脉顺行造影：可见静脉走行异常、狭窄、闭塞，或主干静脉部分缺如;静脉瓣膜形态异常，功能不全，或瓣膜缺如;浅静脉迂曲、扩张，有瘤样变，深浅静脉交通支瓣膜功能不全，血液倒流(图2);②深静脉逆行造影：可了解深静脉因瓣膜功能不全所引起的血液倒流的程度;③经皮奈静脉插管造影：凡顺行造影显示奈静脉通畅者，即可采用本检查方法，既可明确瓣膜功能不全所引起的血液倒流的范围和程度，又能对顺行造影时髂-股静脉段显影不清者，进一步判别有无病变存在或病变的情况;④经曲张浅静脉造影：可明确外侧畸形静脉注入深静脉的途径和部位。

　　4.双功多普勒超声检查 根据上海第二医科大学附属第九人民医院血管外科的临床经验，少数患者因主干静脉受压，在深静脉造影时发现深静脉显影不良时，超声检查常能发现或清晰显示病变的情况。

　　5.动脉造影或DSA检查 动脉造影或DSA检查主要了解有无动静脉瘘等病变。多数患者能发现动脉主干分支明显增多，或局部造影剂异常浓聚，但常无静脉提早显影。病变部位以奈静脉、髂内静脉和股深静脉最为多见。

　　6.淋巴造影或放射性核素淋巴扫描 淋巴造影或放射性核素淋巴扫描可发现患肢的淋巴系统病变。