严重急性呼吸综合征治疗

　　1.一般治疗

　　(1)卧床休息。

　　(2)避免剧烈咳嗽，咳嗽剧烈者给予镇咳;咳痰者给予祛痰药。

　　(3)发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药，儿童忌用阿司匹林，因可能引起Reye综合征;或给予冰敷、酒精擦浴等物理降温。

　　(4)有心、肝、肾等器官功能损害，应该做相应的处理。

　　2.氧疗

　　出现气促应给予持续鼻导管或面罩吸氧。

　　(1)鼻导管或鼻塞给氧常用而简单的方法，适用于低浓度给氧，患者易于接受。

　　(2)面罩给氧面罩上有调节装置，可调节罩内氧浓度，不需湿化，耗氧量较少。

　　(3)气管插管或切开经插管或切开处射流给氧效果好，且有利于呼吸道分泌物的排出和保持气道通畅。

　　(4)呼吸机给氧是最佳的氧疗途径和方法，常用于重症患者的抢救。

　　3.糖皮质激素的应用

　　应用糖皮质激素的治疗应有以下指征之一。

　　(1)有严重中毒症状，高热持续3天不退。

　　(2)48h内肺部阴影面积扩大超过50%。

　　(3)有急性肺损伤(ALI)或出现ARDS。

　　4.抗菌药物的应用

　　为了防治细菌感染，应使用抗生素覆盖社区获得性肺炎的常见病原体，临床上可选用大环内酯类(如阿奇霉素等)、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染或耐青霉素肺炎链球菌感染，可选用(去甲)万古霉素等。

　　5.抗病毒药物

　　至今尚无肯定有效抗病毒药物治疗，治疗时可选择试用抗病毒药物。

　　6.重症病例的处理

　　(1)加强对患者的动态监护：尽可能收入重症监护病房。

　　(2)使用无创伤正压机械通气(NPPV)。

　　(3)NPPV治疗后，若氧饱和度改善不满意，应及时进行有创正压机械通气治疗。

　　(4)对出现ARDS病例，宜直接应用有创正压机械通气治疗;出现休克或MODS，应予相应支持治疗。