艾滋病神经系统损害检查

　　检查项目：脑脊液β2微球蛋白、抗艾滋病抗体、抗中性粒细胞抗体

　　1.HIV抗体的检测 HIV感染后最早表达p24抗原，持续数周后逐渐消失，但逐渐出现针对p24和gp41等病毒表面蛋白的抗体，当检查到抗体时即可认为有病毒存在。

　　2.抗原检测 ELISA双抗夹心法可检测血清和脑脊液中p24抗原，前者有利于确定急性感染者的抗原血症，后者有利于痴呆综合征的诊断。

　　3.PCR技术 可检测出微量的病毒DNA，放射自显影方法还可以观察到病毒存在的部位。

　　4.脑脊液检查 包括涂片染色、病毒分离和培养，测定抗原-抗体的效价，并由此以确定感染的类型和病毒体。

　　5.脑组织活检 对脑内疑有艾滋病病变者，可通过CT和MRI确定活检部位，有确诊意义。

　　6.CT扫描 是应用广泛的检查方法，通过CT检查发现艾滋病病人约35%有单纯性脑萎缩，25%有局灶性脑损害。HIV脑病、真菌性脑膜炎多正常，扫描异常可见于弓形虫病(50%～70%)，其他如原发性中枢神经系统淋巴瘤(10%～25%)，进行性多灶性脑白质病变(PML)(10%～22%);低密度灶增强不明显者，可能为PML或原发性中枢神经系统淋巴瘤;病灶局限于脑白质者提示为PML;中枢神经淋巴瘤可有占位效应;有环形增强者，特别是病灶位于基底节者提示为弓形虫病;进行性脑萎缩提示为痴呆复合征。经过治疗，CT复查有助于观察疗效和预后。

　　7.MRI图像 对早期脑部病变更敏感，较CT检查更精确，尤其是CT只能显示单一病灶时，MRI可能提示更多的病灶。弓形虫病一般为双侧多发颅内异常，若MRI只显示单一病灶时可除外该病。

　　8.脑电图 艾滋病脑病可示基本节律减慢(7～7Hz)，弓形虫淋巴瘤以局灶改变为主。经治疗病情好转者，脑电图也可有改善。

　　9.其他检查 可根据病变的不同部位，选用不同的检查方法，如肌电图、脑血管造影等特殊检查，以帮助诊断。