功能性消化不良病因

　西医病因：

    关于本综合征的发病机理尚未完全明了，可能与以下因素有关。

  1.胃与十二指肠炎症有人发现本病患者100%有胃炎，其中22.2%同时有十二指肠球炎，本病症状与炎症程度有一定关系。

   2.胃运动功能失调主要是胃窦功能异常，胃排空减慢，排空延缓与迷走神经张力低、迷走神经功能障碍、胃肠肌间神经丛异常有关。胃压力测定可反映平滑肌张力及蠕动功能，Rees等对不明原因上腹沉重感和嗳气多年的男性病人侧压，发现病人进食固体、液体餐后，胃窦部收缩较正常人呈现振幅较低的时相收缩波压力改变，该类型压力波与胃对固体食物排空明显延缓有关。用放射性同位素测定胃排空，显示50%NUD胃排空延迟，特别是固体胃排空，女性排空延长多于男性。冯英明等对11例NUD进行胃内各部位(球部、幽门、胃窦、胃体、胃底、贲门)基础压力和总压力测定，与10名正常人比较，各项指标均低于正常组，并有胃蠕动功能紊乱，可能是上腹饱胀隐痛的病理生理基础。

   3.幽门螺杆菌(HP)感染它与功能性消化不良关系尚未肯定，有人认为HP感染与腹胀、嗳气有关。该菌产生的尿素酶分解胃粘膜中尿素，产生氨与CO2有关。

   4.情绪、心理因素有的患者有不安、神经质、抑郁、生理性感觉过敏等，用安慰剂有效。

   5.NSAIDS 等药物的应用，可能损伤胃粘膜。

    中医病因：

    胃脘部痞塞满闷之证为“痞满”，《伤寒论》指出“满而不痛者，此为痞”。《证治汇补，痞满》说“痞由阴伏阳蓄、气血不运而成，处于心下，位于中央，填满痞塞，皆湿上之为病”。可见本病涉及脾、胃、肝脏，但与脾关系更为密切。其病因病机为：

     1.误下伤中 邪在肌表，反攻其里，损其中气，邪乘虚内陷，邪热内结于心下，或寒热交阻与中，气机壅塞，升降失常而成痞满。

     2.饮食阻滞 贪食过饱，恣食生冷，损伤中阳，胃失和降，故食滞气阻，则为痞满。

    3.痰气搏结 痰凝气滞，壅塞中焦，清阳不升，浊阴不降，心下痞满，若痰饮上逆于胸,阴乘阳位，胸阳受阻，则胸膈满闷。

    4.湿浊内阻 寒湿阻滞或湿热中阻，气机闭塞而成痞满。

    5.情志失和 情志失和、气机逆乱、升降失调引发痞满，其中以肝郁气滞为多见。

    6.脾胃虚弱 脾胃虚弱，中气亏虚，胃呆纳钝，气滞不畅，食少虚痞。总之，功能性消化不良病位在胃，涉及肝、脾二脏。脾虚木乘，肝气横逆，肝失疏泄，胃失和降，故脾胃虚弱为本，气滞食积，湿痰，血瘀等邪实为标，往往本虚标实，虚实夹杂。一般认为“痞满”相当于动力障碍性消化不良，“胃脘痛”相当于溃疡型消化不良，“嘈杂”相当于反流型消化不良。