丙肝的症状_丙肝抗体阳性_丙肝可以治愈吗_久康健康网
欢迎访问久康!SITEMAP
健康

丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒等传播,据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。


丙肝 基本信息

别    称 丙型肝炎、丙肝 英文名称 hepatitis C 就诊科室 感染科、消化内科 常见发病部位 肝 常见病因 丙型肝炎病毒感染 常见症状 一般表现为恶心、食欲下降、全身无力 传染性 有 传播途径 血液传播、性传播、母婴传播


丙肝 病因

丙型肝炎病毒感染是致病根本原因,在外界因素的影响下,如饮酒,劳累,长期服用有肝毒性的药物等,可促进病情的发展。丙肝的病理改变与乙肝极为相似,以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润为主。慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生,严重者可以形成假小叶即成为肝硬化。

HCV感染的发病机制主要包括免疫介导和HCV直接损伤两种,病毒因素包括病毒的基因型、复制能力、病毒多肽的免疫原性等;宿主因素包括人体的先天性免疫反应、体液免疫和细胞免疫反应等。饮酒、免疫抑制剂的使用等因素对HCV的感染病程也有影响。

HCV传播途径:接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。HCV主要通过以下途径传播:

1.血液传播

(1)经输血和血制品传播 由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV,因此,无法完全筛出HCV阳性者,大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。

(2)经破损的皮肤和黏膜传播 这是目前最主要的传播方式,在某些地区,因静脉注射毒品导致HCV传播占60%~90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。

2.性传播。

3.母婴传播

抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%,若母亲在分娩时HCVRNA阳性,则传播的危险性可高达4%~7%;合并HIV感染时,传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。

4.其他途径

见于15%~30%的散发性丙型肝炎,其传播途径不明。


丙肝 临床表现

1.急性丙型病毒性肝炎

成人急性丙型肝炎病情相对较轻,多数为急性无黄疸型肝炎,ALT升高为主,少数为急性黄疸型肝炎,黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心,食欲下降,全身无力,尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下,其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈,在不进行抗病毒治疗干预的情况下,85%的患者则发展为慢性丙型肝炎;儿童急性感染丙型肝炎病毒后,50%可自发性清除HCV。

2.慢性丙型病毒性肝炎

症状较轻,表现为肝炎常见症状,如容易疲劳,食欲欠佳,腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动,HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常,抗HCV和HCVRNA持续阳性,肝活检可见慢性肝炎表现,甚至可发现肝硬化。

3.肝硬化

感染HCV20~30年有10%~20%患者可发展为肝硬化,1%-5%患者会发生肝细胞癌(HCC)导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况,如出现黄疸,腹腔积液,静脉曲张破裂出血,肝性脑病等,其生存率则急剧下降。


丙肝 检查

1.肝功能

包括血清ALT、AST,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素,白蛋白、球蛋白,胆碱酯酶、碱性磷酸酶、转肽酶等。

2.丙肝病毒抗体

抗HCV。

3.丙肝病毒定量

血清HCVRNA,了解丙肝病毒复制的活跃程度。

4.影像学

腹部肝胆脾超声检查了解肝脏有无慢性损伤。必要时行腹部增强CT或MRI检查,以了解病情损伤程度。

5.肝脏瞬时弹性波扫描

是一种无创检查可用于慢性丙型肝炎患者肝脏纤维化程度评估。丙型肝炎患者评估肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重要。

6.肝组织活检

是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的金标准。


丙肝 诊断

1.抗HCV

即丙肝抗体,目前诊断丙型病毒性肝炎的主要指标。但因感染HCV后抗HCV出现较慢,一般在发病后2~6个月,甚至1年才转阳,故不能作为早期诊断的方法。而且1次阴性,也不能直接否定诊断。当各型病毒性肝炎特异性标志检测阴性,临床症状及单项ALT升高,提示急性病毒性肝炎时,应考虑是否为丙型病毒性肝炎。

2.HCV-RNA

即丙型肝炎病毒的核糖核酸,是HCV的遗传物质,是表示体内感染HCV的直接指标。目前用PCR方法可以直接检测血中的HCV-RNA,可用于HCV感染的早期诊断。因其较丙型肝炎抗体出现早,故是丙型肝炎病原学诊断和判断传染性的一项有用的指标。

总之,对有典型临床表现且其发病与输血及血制品密切相关,已排除其他肝炎的可疑丙型病毒性肝炎患者,可进一步查HCV-RNA及抗HCV,如HCV-RNA及抗HCV均阳性或HCV-RNA单独阳性即可确诊为丙型病毒性肝炎。


丙肝 鉴别诊断

主要鉴别疾病包括:其他各型病毒性肝炎:乙型、丁型、戊型肝炎、EBV性肝炎、CMV性肝炎。鉴别诊断主要依据特异性血清学检查。


丙肝 治疗

1.抗病毒治疗方案

在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起,只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是:长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林,也是现在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案(SOC),其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法,均优于单用IFNα。聚乙二醇(PEG)干扰素α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子,延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程,其半衰期较长,每周1次给药即可维持有效血药浓度。

直接作用抗病毒药物(DAA)蛋白酶抑制剂博赛匹韦(BOC)或特拉匹韦(TVR),与干扰素联合利巴韦林的三联治疗,2011年5月在美国开始批准用于临床,推荐用于基因型为1型的HCV感染者,可提高治愈率。博赛匹韦(BOC)饭后,每天三次(每7-9小时),或特拉匹韦(TVR)饭后(非低脂饮食),每日三次(每7-9小时)。期间应密切监测HCVRNA,若发生病毒学突破(血清HCVRNA在最低值后上升>1log),应停用蛋白酶抑制剂。

2.一般丙型病毒性肝炎患者的治疗

(1)急性丙型病毒性肝炎 有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率,可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行,疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定,但早期治疗对于基因1型高病毒载量(>800000logIU/ml)的患者更为有效。

(2)慢性丙型病毒性肝炎 应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度,肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者,易进展为肝硬化,应给予抗病毒治疗。

(3)丙型病毒性肝炎肝硬化 ①代偿期肝硬化(Child-PughA级)患者,尽管对治疗的耐受性和效果有所降低,但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生,建议在严密观察下给予抗病毒治疗。②失代偿期肝硬化患者:多难以耐受IFNα治疗的不良反应,有条件者应行肝脏移植术。

3.特殊丙型病毒性肝炎患者的治疗

(1)儿童和老年人 有关儿童慢性丙型病毒性肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示,IFNα单一治疗的SVR率似高于成人,对药物的耐受性也较好。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗,但一般对治疗的耐受性较差。因此,应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量,以决定是否给予抗病毒治疗。

(2)酗酒及吸毒者 慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制,加剧肝损害,从而加速发展为肝硬化甚至HCC,的进程。由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低,因此,治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒。

(3)合并HBV或HIV感染者 合并HBV感染会加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的进展。对于HCVRNA阳性/HBVDNA阴性者,先给予抗HCV治疗;对于两种病毒均呈活动性复制者,建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV,对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究,以确定最佳治疗方案。

合并HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的进展,抗HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期。免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)指征者,应首先治疗HCV感染;正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者,须同时给予抗HCV治疗;但要特别注意观察利巴韦林与抗HIV核苷类似物相互作用的可能性,包括乳酸酸中毒等。对于严重免疫抑制者(CD4+阳性淋巴细胞<2×108/L),应首先给抗HIV治疗,待免疫功能重建后,再考虑抗HCV治疗。

(4)慢性肾功能衰竭 对于慢性丙型病毒性肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者,不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者(特别是准备行肾移植的患者),可单用IFNα治疗(应注意在透析后给药)。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血,因此,一般不应用利巴韦林联合治疗。

(5)肝移植后丙型病毒性肝炎复发 HCV相关的肝硬化或HCC患者经肝移植后,HCV感染复发率很高。IFNα治疗对此类患者有效果,但有促进对移植肝排斥反应的可能,可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗。

丙型病毒性肝炎抗病毒治疗疗程长,副作用较大,需要在有经验的专家评估指导下安全用药;在治疗期间需及时评估疗效,根据应答指导治疗,并同时密切监控药物的不良反应,尽量避免严重不良反应的发生。

4.抗病毒治疗的禁忌证

(1)干扰素绝对禁忌证 ①妊娠;②精神病史如严重抑郁症;③未能控制的癫痫,④未戒断的酗酒或吸毒者;⑤未经控制的自身免疫性疾病。⑥失代偿期肝硬化;⑦有症状的心脏病;⑧治疗前粒细胞<1.0×109/L;⑨治疗前血小板<50×109/L;⑩器官移植者急性期(肝移植除外)。

(2)干扰素相对禁忌证 甲状腺疾病、视网膜病、银屑病,既往抑郁病史,未控制的糖尿病,未控制的高血压。

(3)利巴韦林的绝对禁忌证 妊娠、严重心脏病、肾功能不全、血红蛋白病,HB<80g/L。

(4)利巴韦林的相对禁忌证 未控制的高血压,未控制的冠心病,HB<100g/L。


丙肝 预后

急性丙型病毒性肝炎干扰素抗病毒效果好,90%患者可获得完全应答而彻底痊愈;慢性丙型病毒性肝炎病情相对较乙型病毒性肝炎为轻,经标准抗病毒方案治疗,有机会清除病毒获得痊愈。部分患者感染20-30年后可出现肝硬化或肝癌。

丙肝注意事项
2021-01-09 18:35:32 发布
1、少喝酒百分之九十的酒精在肝脏代谢。酒精会干扰肝细胞的正常酶系统,从而直接损害肝细胞并使肝细胞坏死。在急性或慢性活动性肝炎患者中,即使少量酒精也会导致病情改变或改变。2、避免吸烟专家表示,烟雾中含有
丙肝传播途径
2021-01-09 18:35:07 发布
1、血液传播是丙型肝炎病毒传播的一个更重要的方法,由于输入含有病毒的血液,使用污浊的注射头或普通设备等途径不当,都可能导致将丙型肝炎病毒传染给患者。2、另一种常见的传播方式是损伤粘膜或皮肤扩散。例如,
丙肝出现的原因
2021-01-09 18:34:40 发布
1、病因交替感染:许多家庭如果夫妻之一是病人,会使生活不慎导致疾病的传播,并反复交替感染。2、母婴传播:一些患有这种疾病的孕妇,如果没有有效的治疗方法,就会生下孩子,这样婴儿就会生病。3、接触感染的血
丙肝怎么回事
2021-01-09 18:34:14 发布
肝脏疾病是一种非常广泛的疾病。在严重的情况下,它会影响人们的预期寿命和其他条件。治疗肝病,西医有快速疗效,但易复发,无症状,依赖性强,肝病是一种慢性病,需长期用药,西药治疗,反而会加速病情发展。中药治
丙肝的症状
2021-01-09 18:33:45 发布
1、黄疸型丙型肝炎症状丙型肝炎患者一般发病相对较慢,少数患者发烧。丙型肝炎黄疸可能伴有头痛,发烧,四肢酸痛,全身不适,食欲不振,恶心,呕吐,烦躁不安,腹胀,肝痛,尿黑等症状。在黄疸期,肝区症状,压痛或
丙肝的发生有哪些原因?
2022-03-08 16:29:47 发布
  如今,丙肝的危害越来越大,患丙肝的人也越来越多。所以,丙肝值得深入研究,先来了解它的病因吧!那么丙肝又哪些病因?下面肝病治疗中心权威专家介绍说:  (1)输血及血制品传播:曾是最主要的传播途径,在
丙肝的病因都是有什么引起的?
2022-03-08 16:15:10 发布
  丙肝死亡率在全国所有疾病中位居第五,然而令人担忧的大都数人对丙肝的认识少之又少,丙肝给人类的生活带来如此巨大的危害,很多人都不清楚怎么就感染上丙肝了,究竟丙肝的病因是什么呢?下面就由专家为大家介绍
哪些因素是导致丙肝出现的病因
2022-03-08 16:11:31 发布
  丙肝是怎样的疾病?相信很多人对于丙肝的知识了解的还是比较少的。丙肝在临床上主要是指的丙型病毒性肝炎。那么,什么是导致丙肝的病因呢?我们一起从下面的文章中了解下吧。  1、丙肝患者的肝脏病变部位有多
专家叙述几点引起丙肝的原因
2022-03-08 16:07:36 发布
  丙肝的传染性比较强,生活中的一些因素也可能会导致丙肝的发生。丙肝如果不及时治疗,容易发展成慢性肝病,了解丙肝的病因对治疗有一定的帮助,那么丙肝的病因有哪些?下面是相关专家做出的详细解答。  一、生
专家详谈引发丙肝的病因
2022-03-08 16:04:34 发布
  丙肝可通过生活中的各种途径来传播,这也是近年来丙肝的发病率逐渐增加的一个原因。很多人对丙肝都不了解,因此而无法做好预防措施。那么引发丙肝的病因有哪些?下面是相关专家做出的详细解答。  1、性传播。
专家介绍引起丙肝的主要病因
2022-03-08 14:19:07 发布
  丙肝是一种常见的疾病,如果不做好相应的预防措施,传播起来也很快。那么导致丙肝的病因有哪些?下面是相关专家做出的详细解答。  1、性传播。精液和唾液中存在HCV,性接触传播不容忽视。多个性伴侣及同性
夸孩子讲究角度才有好效果
2022-02-13 14:21:34 发布
  “豆腐掉进灰堆里,吹也不是,打也不是”,用这句话来形容教育独生子女之难,一点都不为过。特别是如何鼓励孩子,确实是一门精深的艺术。其实,夸孩子可以从如下的四步做起。  比如孩子今天自己整理了房间,作
孩子健康成长5类朋友不可少
2022-02-13 14:19:21 发布
  在孩子的成长道路上,朋友是不可或缺的一环。作为家长,怎样帮孩子找到合适的朋友呢?儿童专栏作家夏洛特拉提委拉指出,孩子至少需要5类朋友。    1.就近找的朋友  什么年龄最好:5岁以前  到哪里找
细数宝宝学说话的关键时期
2022-02-13 14:16:23 发布
  虽然宝宝到了一定年龄都会说话,但这并不是天生的,如同其他智能方面的启发,语言天赋同样需要照顾者给予大量的刺激,孩子的潜能才能被诱发。  如何善用孩子与生俱来的能力,帮助他们开口表达,是启发宝宝语言
支招:孕妇防辐射的5良策
2022-02-13 14:14:23 发布
    我们的日子越过越美,可是电磁波污染已经在生活中无处不在。为了母体和胎宝宝的健康,准妈妈们应该对电磁波有足够的认识,并加强自我保护哟。  先来认识电磁波  只要是电器,都会产生电磁波。电磁波包括
我被男同事“啵”额头
2022-02-13 14:13:03 发布
  导语:女同事辞职到单位告别,平时与她关系不错的一个男同事,突然抱着她的额头“啵”了一个。哪知这一“啵”刚下去,她的丈夫来接她,正巧撞见,顿时醋意大发……  男同事“啵”老婆正巧他撞见了  话说一个
“蜗居”激化婆媳关系
2022-02-13 14:11:55 发布
  “三·八”节前夕,广州市心理危机研究与干预中心公布了一系列女性求助数据,显示近期咨询婚恋问题的女性有所增加,今年1月份接到这类求助电话70多例,同比增加近1成,其中咨询婆媳关系占到30%之多。  
人免疫球蛋白
药品名称:人免疫球蛋白批准文号:国药准字S20063020生产企业:河北大安制药有限公司[还有51个药企生产该药]适应症:主要用于预防麻疹和传染性肝炎。若与抗生素合并使用,可提高对某些严重细菌和病毒感
问题:关于丙肝药物咨询
2019-09-02 08:57:52 发布
健康咨询描述: 丙肝已经发展到肝硬化.有什么药物可以治疗?听说,中国北京有药可以治疗.是否可以提供讯息?岁
问题:服用hiv阻断药物,并且合并感染丙肝等疾病可适当延
2019-07-20 17:10:32 发布
健康咨询描述: 請問這一年時間是怎樣算起呢,第一次问题补充:(2008-4-23 20:18:12)我是在07年2月服食過阻
问题:丙肝对胎儿的影响
2019-06-28 19:00:48 发布
健康咨询描述: 我五年前得了丙肝,现在怀孕9周了,肝功能正常 想知道对宝宝有什么影响
提示:当前页面信息来源自互联网,仅做为信息参考,并不提供商业服务,也不提供下载与分享,本站也不为此信息做任何负责,内容或者图片如有侵权请及时联系本站,我们将在第一时间做出修改或者删除
时尚
品牌大全
健康
久康网关注客服的微信号与客服对话,QQ:2331338430
明星