注意事项:诺之平(烟酸缓释片) 注意事项：1、本品不能用同等剂量的速效烟酸制剂替代。对于从服用速释烟酸转为本品治疗的患者,应从低剂量开始,然后再逐渐增大剂量至产生较好疗效。在同等剂量的速释烟酸制剂替代烟酸缓释制剂的患者,已有发生严重肝脏毒性包括爆发性肝坏死者。 大量饮酒和/或有肝病史的病人应慎用本品,活动性肝病或原因不明的转氨酶升高患者禁用本品。 在本品治疗期间注意进行肝功能检查,应在治疗前、第一年每6-12周和1年后定期（大约6个月）检查血清转氨酶。需特别注意转氨酶升高的病人,应立即复查或增加检查频率。如有继续升高的表现,特别是升至正常值高限的3倍并持续存在,或伴有呕吐、发热和/身体不适,应停用本品。 2、少数病例的横纹肌溶解症与联合应用烟酸（≥1g/日）和HMG-COA还原酶抑制剂有关。医生在将本品与HMG-COA还原酶抑制剂联合应用时应慎重权衡利弊,并严密监测病人有无肌肉疼痛、触痛、无力的征兆或症状、尤其在用药的最初几个月和增加任一药物剂量期间。在此期间,医生应考虑定期监测血清肌酸磷激酶和钾离子,但仍无法保证能防止严重肌病的发生。 3、患有黄疸肝炎、肝胆疾病、糖尿病或消化道溃疡的患者,在服用烟酸缓释片期间应该严格监控肝功能和血糖,以免出现严重不良反应。 若患者有不稳定型心绞痛或处于心肌梗死的急性阶段,特别是这类患者同时还服用心血管病菌用药（如硝酸盐、钙通道阻滞剂、肾上腺素阻滞剂）的时候,要慎用烟酸缓释片。 4、已有用烟酸治疗发生尿酸升高者,有痛风倾向的患者慎用。 5、用烟酸缓释片治疗出现剂量相关性的血小板计数减少（剂量为2000mg时血小板计数平均小降11%）,以及凝血酶原时间延长（约1%）,有统计意义。因此,应对准备手术的病菌人进行仔细评价。烟酸缓释片与抗凝药联用时应注意观察,密切监测血酶原时间和血小板计数。 6、安慰剂对照研究显示,烟酸缓释片与剂量相关性血磷降低有关,虽然是暂时性降低,有发生低磷血症危险的患者应定期监测血磷水平。 7、由于烟酸主要在肝脏代谢,并主要通过肾脏排泄,所以有肝脏或肾脏疾病的患者应在医师指导正用药。 8、在低脂餐后,于睡前服用本品,一般不在空腹状态下服有本品。 9、 应严格按照用药与用量要求服用本品,以免出现严重不良反应。 10、在停服烟酸缓释片一段时间后,应在医师指导下重新确定治疗方案。 11、如果患者正在服用含有烟酸或烟酰胺的营养添加剂,应告知医师,以便确定用药剂量。 12、烟酸缓释片应整片吞服,不能压碎或掰开。
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