福建门诊医保待遇提高

实行“三公”制度后，所有参加社会保险的人员都可以享受到门诊费用的补偿。但目前尚未完成国家医保统一，即使是省统筹也未完成，因此，在不同地区的医保共济制度实施后，相关的住院补偿也不尽一致。

这一年，已经是“医保共济”彻底落实的两个年头了，在经历了一年多的“共济”经历之后，各省的医保机构对“医保共济”有了更加深入的了解，而参保人也逐步感受到了这一制度的优越性。

现在，在医保共济改革的推动下，各种门诊福利得到了进一步的改善，很多省份都对以前实行的门诊补偿政策进行了调整，让职工享受到了更多的医疗服务。

今天，又有一个好消息，福建医保局公布了一项重大医保政策，调整了个人账户的累计额度，同时下调了住院上限，增加了住院费用，增加了住院费用，这其中又有什么变化？何时实施？让我们先看看吧。

福建医保局在三月三十一日下发《关于落实完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的通知》，明确了个人医保的累计支付比例，并将其纳入到职工医保的范围，从而使职工医保门诊统筹层次得到了进一步提升。

从缴费公告的内容来看，既有在职职工，也有退休职工。

第一，《通知》对个人医疗保险帐户的计算标准进行了规定。

参保职工的参保职工，其所交的基本医疗费用均纳入个人医疗保险帐户，而其所交的费用，则纳入医保统筹基金。

对退休职工，其本人的个人医疗保险帐户将按每个地区2022年最低生活保障标准的2.5%纳入统筹资金。

各统筹地区的退休职工上一次平均每人每年领取的养老金是不一样的，所以各统筹地区领取的养老金数额也是不尽相同的。

第二，将住院治疗费用的支付限额下调。

起付线是确定医疗保险门诊支付水平的一个主要依据，起付线较小，患者享受较好的医疗服务，无起付线时为最佳。但起付线却是全国各地的通行惯例，其起付线有一次性的，也有以年度为基准的。

福建每年都要划一条起付线。《通知》指出，职工医保一般门诊报销限额从800元下调到600元。

此外，将住院患者的住院治疗费用和一般的住院治疗费用统一起来，不能再分别核算。在医疗保障基金的基础上，取消一般门诊、特别门诊的起付额。

第三是增加了医疗保险的赔付额度。

除取消起付线外，医保报销的最大报销比例也有所增加，由原来的50%增加。比如原本的最高额度是两万块钱，现在提升到了三万块钱。

第四，医院支付的费用有所增加。

补偿率越高，医疗费用越少，参保人的医疗费用也就越少，从而降低了参保人的医疗负担。

《公告》指出，三级医院的职工、退休职工的住院补偿率为78%，其中83%为83%，与原有的补偿标准相比，增加了3%。其中，二级医院的住院补偿率为83%,88%，与原有的补偿率相比，增加了8%。其中，一类医院的住院补偿率为88%,93%为93%，与原有的补偿率相比，增加了3%。

公告中说，新规定将于2022年四月一日开始实施。