代谢性碱中毒(代碱)乃非挥发性酸类减少或细胞外液中碱增加所致,其主要特征是血浆HCO3-浓度增高,PaCO2代偿性上升。可单独存在,亦可与呼吸性酸中毒混在一起。其主要的代偿机制是呼吸性CO2潴留和肾排出碳酸氢盐与保留H+。...
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老年人代谢性碱中毒病因 (一)发病原因 1.胃内容物丢失，如幽门梗阻等所致的持续性呕吐或放置胃管持续引流。 2.利尿药的应用，以噻嗪类和襻利尿药为主。 3.长期服用大量可吸收性碱性药物或输注乳酸钠、枸橼酸钠或枸橼酸钾，如输注库存血液。 4.内分泌紊乱，如Cushing综合征、原发性醛固酮增多症、Bartter综合征等。 (二)发病机制 体内酸丢失过多或体外碱进入过多。细胞外液量过少、低钾低氯、高碳酸血症或...
老年人代谢性碱中毒症状 常见症状：手指麻木、刺痛腕足痉挛心律失、手足抽搐、多尿、多饮和麻痹、神志模糊、反应迟钝、谵妄 代碱的症状有手指麻木、刺痛，腕足痉挛和心律失常。但常为原发病所掩盖。伴低钙者，可出现手足抽搐;伴低钾者，可出现多尿、多饮和麻痹;伴低容量者，可出现姿势性眩晕和肌肉无力。严重者，可出现神志模糊、反应迟钝、甚至谵妄。 诊断主要根据血气分析和血尿电解质结果作出。根据病史、...
老年人代谢性碱中毒检查 检查项目：血气分析、心电图、尿常规 血气分析有助于代谢性碱中毒的诊断。血浆HCO3-原发性增高，致使SB、AB、BB增高，BE正值加大，失偿时pH升高。血浆PCO2有一定程度的代偿性升高。 代谢性碱中毒时肾泌H+减少HCO3-排出增多，尿液呈碱性。但是缺钾性碱中毒时肾小管泌H+增加，尿液呈酸性。 代谢性碱中毒患者检测尿液中Cl-的浓度有助于代谢性碱中毒产生...
老年人代谢性碱中毒鉴别 通过血气分析代谢性碱中毒与其他类型的单纯性酸碱平衡紊乱鉴别不难，但对混合型酸碱平衡紊乱的存在如代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒，代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒，代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒，必须注意鉴别。例如慢性高碳酸血症患者常可并发代谢性碱中毒。慢性高碳酸血症时HCO3-增高是机体的代偿，代谢性碱中毒时PaCO2增高也是机体的代偿。因此患者是代谢性碱中毒，还是代谢性碱中毒合并慢性高碳酸血症，最简单...
老年人代谢性碱中毒并发症 一 酸碱中毒 酸中毒是指任何碱性物质原发性减少或酸性物质原发性增多，而pH值可以异常(未代偿或代偿不充分)或正常(充分代偿或复合型紊乱);反之 碱中毒则是指任何碱性物质原发性增多或酸性物质原发性减少，而pH值可以异常(未代偿或代偿不充分)或正常(充分代偿或复合型紊乱)，复合型酸碱紊乱可以导致pH值改变更显著(如呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒)，仅需处理原发病或诱发因素即可 二酸碱血症 三...
老年人代谢性碱中毒预防 应用精氨酸时，可引起严重的高血钾，因有机阳离子精氨酸进入细胞内，使K+由细胞内外移所致。同时应注意发生高氯血症。 一呼吸浅而慢它是呼吸系统对代谢性碱中毒的代偿现象借助于浅而慢的呼吸得以增加肺泡内的PCO2使[BHCO3]/[HHCO3]的分母加大以减少因分子变大而发生的比值改变(稳定pH值) 二精神症状：躁动兴奋谵语嗜睡严重时昏迷; 三神经肌肉兴奋性增加有手足搐搦腱反射亢进等; 四尿...
老年人代谢性碱中毒治疗 (一)治疗 1.氯敏感性代碱的治疗 以补Cl-为主，再根据细胞外液容量，心、肝、肾功能和是否失钾，以选择药物的种类。通常直接采用生理盐水滴注，若合并失钾，应同时补充氯化钾;若心功能差、不能耐受生理盐水滴注，而碱中毒较严重者，可输注0.1%～0.2%的稀盐酸(必须选用大静脉)或2%的氯化铵，若有肝病不耐受氯化铵注射者，可选精谷氨酸钠(钾);若严重肾功能不全者，可行透析疗法。 2.氯抵抗性代碱...
老年人代谢性碱中毒饮食 饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况，比如说，海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时，也不要禁食刺激性的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。...
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