心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病。瓣膜为最常受累部位,但感染可发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜。而动静脉瘘、动脉瘘(如动脉导管未闭)或主动脉狭窄处的感染虽属于动脉内膜炎,但临床与病理均类似于感染性心内膜炎。...
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心内膜炎病因 1.病原体侵入血流 引起菌血症、败血症或脓毒血症，并侵袭心内膜。 2.心瓣膜异常 有利于病原微生物的寄居繁殖。 3.防御机制的抑制 肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂。临床经过与病原微生物有关，病原微生物包括各种细菌、真菌等。传统分为急性和亚急性两类，其临床经过及病理变化均有所不同。急性感染性心内膜炎是由于被累心内膜常有溃疡形成，故又称为溃疡性心内膜炎。此类...
心内膜炎症状 常见症状：全身感染症状、心脏症状、栓塞及血管症状、心内膜弹力纤维增生 起病缓慢，症状多种多样。大多数患者有器质性心脏病，部分患者发病前有龋齿、扁桃体炎、静脉插管、介入治疗或心内手术史。 1.感染症状 发热是心内膜炎最常见的症状。几乎所有的患者都有过不同程度的发热、热型不规则、热程较长，个别患者无发热。此外患者有疲乏、盗汗、食欲减退、体重减轻、关节痛、皮肤苍...
心内膜炎检查 检查项目：血细菌检查、血培养、心内膜活检 1、血液检查。常见的血象为进行性贫血，多为正细胞性贫血与白细胞增多，中性粒细胞升高。血沉增快，C反应蛋白阳性。当合并免疫复合物介导的肾小球肾炎、严重心衰或缺氧造成红细胞增多症时，血清球蛋白常常增多，甚至白蛋白、球蛋白比例倒置。免疫球蛋白升高，γ-球蛋白升高，循环免疫复合物增高及类风湿因子阳性。 2、血培养。血细菌培养...
心内膜炎鉴别 1、发热性疾病。如以发热为主要表现者，需与伤寒、败血症、结核、风湿热和系统性红斑狼疮等相鉴别。 2、心力衰竭。以心力衰竭为主要表现伴有低热或无发热者，应与心脏病并发心力衰竭相鉴别。 3、风湿性心肌炎。活动性风湿性心肌炎与本病的鉴别较困难，因二者均可有发热、贫血、血沉增快以及心脏损害，但如有栓塞、脾大、血尿、杵状指及血培养阳性，特别是二维超声心动图检查发现有较大赘生物，则支持感染性心内膜炎的...
心内膜炎并发症 1、心脏： (1) 充血性心力衰竭是最常见的并发症;瓣膜穿孔及腱索断裂导致急性心力衰竭; (2) 心肌脓肿常见于急性可以引起传导阻滞; (3) 急性心肌梗死大多由冠状动脉栓塞所致以主动脉瓣感染者多见; (4) 化脓性心包炎; (5) 心肌炎。 2、细菌性动脉瘤：多见于亚急性者受累动脉依次为近端主动脉脑内脏和四肢。 3、转移性脓肿：急性IE多见亚急性者少见常发生于肝脾骨骼和神经系统...
心内膜炎预防 1、预防性使用抗生素减少感染性心内膜炎，有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者，应增强体质，注意卫生，及时清除感染病灶。 2、做牙科、上呼吸道、低位胃肠道、胆囊、泌尿生殖道等的手术或机械操作，以及涉及到感染性的其他外科手术，都应预防性应用抗生素。 3、在牙科和上呼吸道手术和机械操作时，一般术前半小时至1小时给予青霉素g100～120万u静脉滴注，及普鲁卡因青霉素80万u肌注，必要时加用链霉...
心内膜炎治疗 1.抗生素的应用 抗生素的应用是治疗心内膜炎最重要的措施。选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。 2.手术治疗 下述情况需考虑手术治疗： (1)瓣膜穿孔、破裂、腱索离断，发生难治性急性心力衰竭。 (2)工人瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制。 (3)并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞。 (4)先天性心脏病发生感染性心内膜炎，经系统治疗，仍不能控制时，手术应在加强支持...
心内膜炎饮食 1.吉林参4克，西洋参3克炖瘦肉。 2.冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉(饮汤)。 3.北芪15克，党参21克，淮山30克，莲子15克煲瘦肉。 4.土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草鱼或水鱼。 5.党参17克，茨实21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或鸡肉。 6.田七3克，人参(或红参)3克炖瘦肉或鸡肉。...
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