类风湿要看哪些免疫指标

      临床常检测的免疫指标：RF（类风湿因子）敏感性高,但其它结缔组织病也可增高.
      AKA（抗角蛋白抗体）特异性高,抗CCP抗体,特异性也高.结合这三项结果可以做一个评价.同时血沉增高.
      临床症状：对称性关节肿痛,晨僵,关节变形

      参考意见：
      类风湿关节炎要看类风湿因子、抗核抗体、抗CCP抗体、免疫球蛋白及补体等免疫指标的。这个病也是可以治疗的很好的，要用甲氨蝶呤、来氟米特、柳弹磺吡啶等慢作用抗风湿药物长期治疗的，条件允许可以用生物制剂如恩利等治疗。

      你好，这种情况需要结合病史症状表现，主要指标如血沉、类风湿因子、抗CCP、AkA，手部X线片等，综合分析。应该到医院风湿免疫科诊治。
      以上是对“类风湿要看哪些免疫指标”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      情况分析：
      根据你的述说你得类风湿
      参考意见：
      类风湿追要看类风湿因子以及血沉的增加,小关节的变形,主要是手指等关节,还有就是在小关节处有时会摸到类风湿结节,晨僵.
      生活护理：
      愿我的回答能给你带来帮助

      情况分析：
      1987 年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎的分类标准是：
      1. 关节及关节周围的晨僵至少 1 小时（≥ 6 周）.
      2. 3 个或者 3 个以上关节区的关节肿（≥ 6 周）.
      3. 腕关节,掌指关节或者近端指间关节至少有一个关节区关节肿（≥ 6 周）.
      4. 对称性关节炎（≥ 6 周）.
      5. 类风湿结节伸肌表面或近关节区域的皮下结节.
      6. 类风湿因子阳性（正常人群中阳性率<5% ）.
      7. 手 X 线像改变后前位手,腕关节 X 线显示骨侵袭或明确骨质脱钙的典型的类风湿关节炎改变.
      另：2009年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准已经出来了.
      参考意见：
      1）其突出的临床表现为：反复发作的,对称性的,多发性小关节炎,以手部指掌,腕,足趾等关节最常见.
      2）早期呈现红,肿,热,痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形,并有骨和骨骼肌萎缩,是一种致残率较高的疾病.
      3）从病理改变的角度来看,类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨,骨组织,关节韧带和肌腱) ,其次为浆膜,心,肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病.因此病人除了有以上关节炎的表现外,还可有其他全身性表现,如发热,疲乏无力,体重减轻,皮下结节,心包炎,胸膜炎,周围神经病变,眼病变,动脉炎等.
      生活护理：
      4) 病情和病程有个体差异,从短暂,轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎.受累关节以近端指间关节,掌指关节,腕,肘,肩,膝和足趾关节最为多见；颈椎,颞颌关节,胸锁和肩锁关节也可受累,并伴活动受限；髋关节受累少见.关节炎常表现为对称性,持续性肿胀和压痛,晨僵常长达1小时以上 .最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直,掌指关节的半脱位,手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现.重症患者关节呈纤维性或骨性强直,并因关节周围肌肉萎缩,痉挛失去关节功能,致使生活不能自理.除关节症状外,还可出现关节外或内脏损害,如类风湿结节,心,肺,肾,周围神经及眼等病变.
      由此可知,所谓的类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变,而是全身性的广泛性病变,对人体的危害性极大.

      情况分析：
      你好,早期诊断类风湿关节炎的新指标---
      参考意见：
      6-磷酸葡萄糖异构酶抗原
      经常有主诉掌指,膝,踝,趾等关节疼痛,僵硬的病人到医院就诊,但体检仅发现个别关节肿,检查三大常规,血沉,类风湿因子(ＲＦ),抗核抗体等都正常.医生在排除了痛风,干燥综合征,骨关节炎,骨质疏松症,腱鞘炎及风湿性关节炎等病后,诊断为“早期类风湿关节炎可能”, 但不能确诊.
      以往诊断类风湿关节炎主要靠临床表现,Ｘ线改变和类风湿因子检测.早期诊断类风湿关节炎是减少致残率,提高治愈率的关键.但类风湿关节炎早期表现不典型,极易被误诊,漏诊.在国际通用的美国风湿病学会(ＡCＲ)1987年修订的类风湿关节炎诊断标准中,类风湿因子是唯一重要的血清学诊断指标.诊断不符合诊断标准的早期类风湿关节炎有赖于实验室.10余年来国内外风湿病学家,免疫学家不断致力于类风湿关节炎早期诊断的探讨.近来,几种早期诊断类风湿关节炎的检测方法相继问世,例如抗环状瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）,抗角蛋白抗体(ＡＫＡ)等,其中抗CCP抗体已被列入我国风湿病学会2003年制订的类风湿关节炎诊断标准中.
      福清市康泰医学检验中心于2006年起开展了抗CCP抗体检测,诊断了不少早期类风湿关节炎患者.抗CCP抗体虽然特异性高达95%以上,但敏感性偏低,仅80%左右.
      为了进一步提高类风湿关节炎早期诊断率,近年发现葡萄糖-6-磷酸异构酶（slucose-6-phosphate isomerase.G6PI或GPI）在类风湿关节炎病人血清和关节液中明显升高,认为抗G6P抗体与类风湿关节炎发病有关,而且和活动有一定关系. 国内的十多项研究评估了6-磷酸葡萄糖异构酶检测在类风湿关节炎中的意义,结论是GPI在RA中的检测意义要大于其他自身免疫性疾病,且它的升高程度与关节炎的活动性有关,GPI和抗CCP抗体,RF联合检测对RA的鉴别诊断具有较高价值.因此有理由认为GPI有可能成为RF和抗CCP抗体以外新的标记物,可以作为类风湿关节炎临床诊断和评估病情的实验室指标.福清市康泰医学检验中心为造福广大风湿病病人,于2009年起开展了6-磷酸葡萄糖异构酶检测,提高了类风湿关节炎早期诊断率.
      
      生活护理：
      祝您早日康复,
      身体健康

      情况分析：
      您好,类风湿关节炎的诊断主要是实验室检查如抗“O”,类风湿因子,C反应蛋白,自身抗体等,以及手足关节X线片和临床症状体征.
      参考意见：
      多数活动期患者有轻至中度正细胞低色素性贫血,白细胞数大多正常,有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多,血清免疫球蛋白IgG,IgM,IgA可升高,血清补体水平多数正常或轻度升高,60%—80%患者有高水平类风湿因子（RF）,但RF阳性也见于慢性感染（肝炎,结核等）,其他结缔组织病和正常老年人.其他如抗角质蛋白抗体（AKA）,抗核周因子（APF）和抗环瓜氨酸多肽（CCP）等自身抗体对类风湿关节炎的诊断有较高的诊断特异性,但敏感性仅在30%左右.
      类风湿关节炎的治疗包括药物治疗,外科治疗和心理康复治疗等
      1, 药物治疗
      当前国内外应用的药物,以及植物药均不能完全控制关节破坏,而只能缓解疼痛,减轻或延缓炎症的发展.治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类,即非甾类抗炎药（NSAIDs）,改善病情的抗风湿药（DMARDs）,糖皮质激素和植物药.
      ⑴ NSAIDs 通过抑制环氧化合酶活性,减少前列腺素合成而具有抗炎,止痛,退热,消肿作用.由于NSAIDs使前列腺素的合成减少,故可出现相应的不良反应,如胃肠道不良反应：恶心,呕吐,腹痛,腹泻,腹胀,食欲不佳,严重者有消化道溃疡,出血,穿孔等；肾脏不良反应：肾灌注量减少,出现水钠潴留,高血钾,血尿,蛋白尿,间质性肾炎,严重者发生肾坏死致肾功能不全.NSAIDs还可引起外周血细胞减少,凝血障碍,再生障碍性贫血,肝功损害等,少数患者发生过敏反应（皮疹,哮喘）,以及耳鸣,听力下降,无菌性脑膜炎等.
      常用于治疗类风湿关节炎的NSAIDs：布洛芬,双氯芬酸,吲哚美辛,罗非昔布等.选择性COX-2抑制剂（如昔布类）与非选择性的传统NSAIDs相比,能明显减少严重胃肠道不良反应. 必须指出的是无论选择何种NSAIDs,剂量都应个体化；只有在一种NSAIDs足量使用1—2周后无效才更改为另一种；避免两种或两种以上NSAIDs同时服用,因其疗效不叠加,而不良反应增多；老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物,对有溃疡病史的老年人,宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应.应强调,NSAIDs虽能减轻类风湿关节炎的症状,但不能改变病程和预防关节破坏,故必须与DMARDs联合应用.
      ⑵ DMARDs 该类药物较NSAIDs发挥作用慢,临床症状的明显改善大约需1-6个月,故又称慢作用药.它虽不具备即刻止痛和抗炎作用,但有改善和延缓病情进展的作用.目前尚不清楚类风湿关节炎的治疗首选何种DMARDs.从疗效和费用等考虑,一般首选甲氨蝶呤,并将它作为联合治疗的基本药物.
      常用于类风湿关节炎的DMARDs药物甲氨蝶呤,柳氮磺吡啶（对磺胺过敏者不宜服用）,氯喹,硫唑嘌呤,青霉胺,甲氨蝶呤,环孢素,环磷酰胺等.
      ⑶ 糖皮质激素能迅速减轻关节疼痛,肿胀,在关节炎急性发作,或伴有心,肺,眼和神经系统等器官受累的重症患者,可给予短效激素,其剂量依病情严重程度而调整.小剂量糖皮质激素（每日泼尼松10mg或等效其他激素）可缓解多数患者的症状,并作为DMARDs起效前的“桥梁”作用,或NSAIDs疗效不满意时的短期措施,必须纠正单用激素治疗类风湿关节炎的倾向,用激素时应同时服用DMARDs.激素治疗类风湿关节炎的原则是：不需用大剂量时则用小剂量；能短期使用者,不长期使用；并在治疗过程中,注意补充钙剂和维生素以防止骨质疏松.关节腔注射激素有利于减轻关节炎症状,改善关节功能.但一年内不宜超过3次.过多的关节腔穿刺除了并发感染外,还可发生类固醇晶体性关节炎.
      ⑷ 植物药制剂雷公藤,青藤碱,白芍总甙差等.
      2,外科治疗 类风湿关节炎患者经过内科积极正规或药物治疗,病情仍不能控制,为防止关节的破坏,纠正畸形,改善生活质量可考虑手术治疗.但手术并不能根治类风湿关节炎,故术后仍需内科药物治疗.常用的手术主要有滑膜切除术,关节形成术,软组织松解或修复手术,关节融合术.
      3,心理和康复治疗关节疼痛,害怕残废或已经面对残废,生活不能自理,经济损失,家庭,朋友等关系改变,社交娱乐活动的停止等诸多因素不可避免的给类风湿关节炎患者带来精神压力,他们渴望治疗,却又担心药物不良反应或对药物实际作用效果信心不足,这又加重了患者的心理负担.抑郁是类风湿关节炎患者中最常见的精神症状,严重的抑郁有碍疾病的恢复.因此,在积极合理的药物治疗同时,还应注重类风湿关节炎的心理治疗.另外,在治疗方案的选择和疗效评定上亦应结合患者精神症状的改变.对于急性期关节剧烈疼痛和伴有全身症状者应卧床休息,并注意休息时的体位,尽量避免关节受压,为保持关节功能位,必要时短期夹板固定（2-3周）,以防畸形.在病情允许的情况下,进行被动和主动的关节活动度训练,防止肌萎缩.对缓解期患者,在不使患者感到疲劳的前提下,多进行运动锻炼,恢复体力,并在物理康复科医师指导下进行治疗.
      4.生活饮食调理.加重类风湿性关节炎症状的食物有：(1)高脂肪类：脂肪在体内氧化过程中,能产生酮体,而过多的酮体,对关节有较强的刺激作用,故患者不宜多吃高脂肪类食物,如牛奶,肥肉等,炒菜,烧汤也宜少放油.(2)海产类：病人不宜多吃海产品,如海带,海参,海鱼,海虾等,因其中含有尿酸,被人体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使关节症状加重.(3)过酸,过咸类：如花生,白酒,白糖以及鸡,鸭,鱼,肉,蛋等酸性食物摄入过多,超过体内正常的酸碱度值,则会使体内酸碱度值一过性偏离,使乳酸分泌增多,且消耗体内一定量的钙,镁等离子,而加重症状.同样,若吃过咸的食物如咸菜,咸蛋,咸鱼等,会使体内钠离子增多,而加重患者的症状.
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      生活护理：
      建议就诊正规医院进一步检查,明确诊断和治疗.
      以上是对“类风湿要看哪些免疫指标”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      情况分析：
      如果出现晨僵,3个或3个区域以上关节部位的关节炎,手关节炎,对称性关节炎,类风湿结节,类风湿因子阳性,放射学改变（手和腕的后前位相上有典型的类风湿关节炎放射学改变：必须包括骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质脱钙）中的4条或4条以上即可诊断.
      参考意见：
      类风湿免疫指标包括类风湿因子( rheumatoid factors ,RFs：RFs可分为IgM-RFs,IgA-RFs,IgG-RFs,IgE-RFs 四种类型）,抗环瓜氨酸多肽( anticyclic peptide containing citrullin, Anti-CCP）,抗角蛋白抗体(antikeratin antibody,AKA),抗核周因子( antiperinuclear factor,APF) ,抗骨桥蛋白自身抗体(antiosteopontin ,Anti-OPN),抗RA 相关核抗原抗体(Antirheumatoid arthritis-associated nuclear antigen,Anti-RANA,抗Sa 抗体(Anti-Sa),抗Ⅱ型胶原抗体(anticollagen type Ⅱ),基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)