为什么胸腔有积液怎样治疗速求名医！

      胸膜炎症可使管壁通透性增高,较多蛋白质进入胸膜腔,使胸液渗透压增高.肿瘤可压迫,阻断淋巴引流,致使胸液中蛋白质积累,导致胸腔积液.门静脉肝硬化常有低蛋白血症,血浆胶质渗透压降低,可产生漏出液,当有腹水时,又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液.变态反应性疾病,自身免疫病,心血管疾病或胸外伤等,都有可能产生胸腔积液,胸腔积液,可由多种疾病引起,治疗上主要针对原发病,漏出液常在病因纠正后自行吸收,渗出性胸膜炎中以结核性多见,其次为炎症性和癌性胸膜炎,应针对其病因,进行抗结核,抗炎等治疗,并可行胸腔穿刺抽液.其预后与原发病有关,肿瘤所致者预后较差.你应积极治疗心衰,并治疗引起心衰的原发病,这样才能根治胸腔积液

      胸腔指的是由膈肌和胸廓围成的总腔,胸膜腔是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的一个完全封闭的潜在性腔隙,腔内含少量浆液,起到润滑作用.我们常说胸腔积液,实际上是胸膜腔积液.
      正常人胸膜腔内有3～15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变.即使是正常人,每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收.胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡.若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液（简称胸液）.胸腔积液,可由多种疾病引起,治疗上主要针对原发病,漏出液常在病因纠正后自行吸收.
      心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应.往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征.
      心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭.左心衰竭主要表现为疲倦乏力,呼吸困难,初起为劳力性呼吸困难,终而演变为休息时呼吸困难,只能端坐呼吸.阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现,多于熟睡之中发作,有胸闷,气急,咳嗽,哮鸣,特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘,端坐呼吸,极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰),紫绀等肺部淤血症状.右心衰竭主要表现为下肢水肿,颈静脉怒张,食欲不振,恶心呕吐,尿少,夜尿,饮水与排尿分离现象等.主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音,肺动脉瓣第二音亢进,奔马律与交替脉,肝肿大,肝颈回流阳性,X线检查以左心室或左心房增大为主.心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制.心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷,增加心排血量,控制体内的钠和水等方面考虑.

      朋友你好
      建议采用以下方法,
      1,胸腔穿刺引流：对于中,大量胸腔积液,伴有明显症状者,应给予穿刺抽液,每日抽液量不超过1000ml为宜.如为急性脓胸,除反复抽脓外可采用胸腔闭式引流.
      2,胸腔内注药：可根据积液细菌鉴定情况选药,可在引流之后向胸腔内注入四环素,滑石粉等粘连剂.
      3,原发病治疗：如结核性积液应按常远见化疗方案服药,同时加用糖皮质激素.
      4,支持疗法：如系漏出兴高采烈,可补血浆蛋白及加强利尿.
      5,手术治疗：慢性脓胸,持续性包裹性胸腔积液应以手术治疗为主.
      引流是脓胸最基本的治疗方法,反复抽脓或闭式引流可用2％碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔,然后注入适量抗生素及链激酶,使脓液变稀便于引流少数脓胸可采用肋间开水封瓶闭式引流.对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔,以免引起细菌播散　
      慢性脓胸有胸膜增厚胸廓塌陷,慢性消耗,杵状指（趾）等应考虑外科胸膜剥脱术等治疗.此外,一般支持治疗亦相当重要应给予高能量,高蛋白及含维生素的食物.纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡必要时可予少量多次输血.
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