hghub 小儿惊厥的原因可分为两类：按感染的有无,分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥).按病变累及的部位分为颅内与颅外两类.
(一)感染性惊厥(热性惊厥)
1.颅内疾病 病毒感染如病毒性脑炎,乙型脑炎.细菌感染如化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,脑脓肿,静脉窦血栓形成.霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等.寄生虫感染如脑囊虫病,脑型疟疾,脑型血吸虫病,脑型肺吸虫病,弓形虫病.
2.颅外疾病 高热惊厥,中毒性脑病(重症肺炎,百日咳,中毒性痢疾,败血症为原发病),破伤风等.
(二)非感染性惊厥(无热惊厥)
1.颅内疾病 颅脑损伤如产伤,脑外伤,新生儿窒息,颅内出血.脑发育异常如先天性脑积水,脑血管畸形,头大(小)畸形,脑性瘫痪及神经皮肤综合征.颅内占位性疾病如脑肿瘤,脑囊肿.癫痫综合征如大发作,婴儿痉挛症.脑退行性病变如脱髓鞘性脑病,脑黄斑变性.
2.颅外疾病 代谢性疾病如低血钙,低血糖,低血镁,低血钠,高血钠,维生素B1或B6缺乏症等.遗传代谢性病如糖原累积病,半乳糖血症,苯丙酮尿症,肝豆状核变性,粘多糖病.全身性疾病如高血压脑病,尿毒症,心律紊乱,严重贫血,食物或药物及农药中毒等.
[急救处理]
一般惊厥处理
(一)控制惊厥
1.针刺法 针人中,合谷,十宣,内关,涌泉等穴.2～3分钟不能止惊者可用下列药物.
2.止惊药物
(1)安定 每次02—0.3mgkg,最大剂量不超10mg,直接静注,速度lmg／分,用后1～2分钟发生疗效.静注有困难者,可按每次o5mg／kg保留灌肠,安定注射液在直肠迅速直接吸收,通常在4～10分钟发生疗效.应注意本药对呼吸,心跳有抑制作用.
(2)水合氯醛 每次50～60mg／kg,配成10％溶液,保留灌肠.
(3)苯巴比妥钠 每次8～10mg／kg肌内注射.
(4)氯丙嗪 每次1～2mg／kg肌内注射.
(5)异戊巴比妥钠(阿米妥钠)每次5mg／kg,用10％葡萄糖稀释成1％溶液以lml／分速度静注,惊止即停注.
(二)一般处理
使患几侧卧,解开衣领,清除口,鼻,咽喉分泌物和呕吐物,以防吸入窒息,保持呼吸道通畅.在上,下磨牙间安放牙垫,防止舌咬伤.严重者给氧.高热者物理降温或给解热药物.
(三)控制感染
感染性惊厥应选用抗生素.
(四)病因治疗
针对不同病因,给予相应治疗.
惊厥持续状态的处理
1.立即止惊 同一般惊厥处理.
2,控制高热 可用物理降温(头部冰帽或冷敷)和药物降温或人工冬眠配合降温.
3.加强护理 密切观察患儿体温,呼吸,心率,血压,肤色,瞳孔大小和尿量.
4.降低颅内压 抽搐持续2个小时以上,易有脑水肿,应采用脱水疗法以降低颅内压.处理原则见急性颅内压增高征.
5.维持水,电解质平衡 无严重体液丧失者按基础代谢补充液体,按60一80m1／kg·d,保持轻度脱水和低钠状态,以利控制脑水肿.
6,神经营养剂与抗氧化剂治疗 应用维生素A,E,C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤.同时可并用维生素B1,B6,B12,脑复康等神经营养药物.
小儿惊厥
惊厥(convulsion)是小儿时期常见的急症,表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐.多数伴有意识障碍.小儿惊厥发病率为成人的10倍,尤以婴幼儿多见.
zpebs 一,一般药物治疗：
1.根据癫痫发作类型选择安全,有效,价廉和易购的药物.
①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等.
②复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d.
③失神发作：氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d.
④癫痫持续状态：首选安定 10-20mg/次静注.
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜.
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定.
4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药.
5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量.
二,在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义.抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发.
一般将60年代前合成的抗癫痫药如：苯妥英钠,卡马西平,乙琥胺,丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中苯巴比妥,苯妥英钠,卡马西平,丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药.
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jtptz你好,这种情况首先考虑先天性癫痫病,建议找具有专业特长的儿科医生具体用药治疗,孩子太小有些抗癫痫的药物是不可以应用的.
pahkd你好!孩子不到两周就出现癫痫症状,它有两种可能：一是产中不顺而头部受其挤压引起.二是怀中营养严重不足及其遗传所引起.就上述两种情况可通过家属排查后可以得知其原因.目前国内外西药对该症有一定的控制效果,但副作用较大,对小孩的发育及其健康有一定的影响.我国的中医中药对该症的治疗效果较好,它在没有副作用的前提下标本兼治,愈后不复发,并且治疗时间短,多数28天就可痊愈.
myhpc 到目前为止,癫痫有30余个类型,不同类型的癫痫治疗和预后不同,没有一种药物能治疗所有类型癫痫.得了癫痫之后,首先必须到正规医院去看癫痫专科医生,医生需要详细询问病史并且做必要的检查,如脑电图,头颅CT,核磁共振等,确诊以后才能给予正确有效的治疗.目前最常选用的药物包括传统抗癫痫药中的卡马西平,丙戊酸钠等,新型抗癫痫药如拉莫三嗪,托吡酯,奥卡西平等,这些抗癫痫药物比苯妥英钠,苯巴比妥等老药安全性好,副作用小,是癫痫患者较理想的选择.癫痫的治疗主张单药治疗,从小剂量开始,如单药无效,可考虑加用或换用另一种抗癫痫药.如确实认为一种药物对该病人无效或副作用过大,需更换另一种药物时,须逐渐替换.
tngud 你好这种情况可采用生物离子导入术治疗, 这种治疗方法是针对小儿癫痫的专门的治疗方法, 有很好的治疗效果, 一般小儿癫痫及早正规的治疗是可以治愈的. 祝好.
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