gqmkp 哦,这个第一,你得看清楚是什么部位的室间隔缺损,通常室间隔缺损大体上可以分为膜部室间隔缺损,肌部室间隔缺损,和漏斗部缺损,如果是 肌部缺损 那么一般都可以介入,如果是漏斗部缺损,那么都不可以介入,膜部缺损,则仅仅是部分可以介入.最主要的就是缺损周围必须留出足够的空隙,比如膜部缺损距离主动脉瓣下缘至少3毫米,否则封堵器是可以影响主动脉瓣开闭的.
如果是能够介入的,我感觉应该是手术的医生的技术是最关键的,可以有不同的封堵器,国外最知名的是Cardioseal双面伞,Sideris纽扣式的布片,最著名的是Amplatzer 封堵器.国内也有自己的封堵器.
一般说来都需要做一个动静脉轨线,比较麻烦（这房间隔缺损就不需要了）.是先从股动脉进入右冠状动脉造影管逆行经主动脉进入左心室,从室间隔缺损处进入右心室,然后从造影导管送入交换导引钢丝到肺动脉,再从股静脉送入一个右心端孔导管,顺静脉一直到 右心房,进入右心室,到肺动脉然后从里面探出一个鹅颈摄取导管,勾住原先肺动脉内的导丝,再拉出来一直拉出股静脉,这样就建立一个动静脉轨线.其他的步骤基本上和房间隔缺损相差不多.
并发症主要是
1.主动脉瓣,二尖瓣,三尖瓣可能造成关闭不全,轻度的那么也没什么大影响
2.引起栓塞,主要是封闭器脱落了,那得外科手术取出来了.
3.残余分流,事前估计不准,手术时不充分,等等
4.感染性心内膜炎,那这个所有的心脏手术都可以的,不手术室间隔缺损本身也有可能
5.心律失常,最要紧的是损伤房室结,造成房室传导阻滞,其他的当然室早,房早等等都有
6.心脏破裂,这是操作粗暴所致,一般的很少
当然并发症这是少数人出现的,你找一个技术好的心脏中心可以最小化.
手术成功了,没有残余分流,那么也就是好了,一般就没有什么考虑的了,手术如果不成功,那么就不好说了