新生儿坏死性小肠结肠炎治疗

　　治疗上以禁食、维持水电解质和酸碱平衡、供给营养及对症为主。近年来由于广泛应用全静脉营养，加强支持疗法，使本病的预后大大改善。

　　1.禁食

　　(1)禁食时间 一旦确诊应立即禁食，轻者5～10天，重者10～15天或更长。腹胀明显时给予胃肠减压。

　　(2)恢复进食标准 腹胀消失，大便潜血转阴，腹部X线平片正常，一般状况明显好转。如进食后患儿又出现腹胀、呕吐等症状，则需再次禁食。

　　(3)喂养食品 开始进食时，先试喂5%糖水，2～3次后如无呕吐及腹胀，可改喂稀释的乳汁，以母乳最好，切忌用高渗乳汁。

　　2.静脉补充液体及维持营养

　　禁食期间必须静脉补液，维持水电解质及酸碱平衡，供给营养。

　　(1)液量 根据日龄每日总液量为100～150ml/kg。

　　(2)热卡 病初保证每日209.2kJ/kg(50kcal/kg)，以后逐渐增加至418.4～502.1kJ/kg(100～120kcal/kg)。其中40%～50%由碳水化合物提供，45%～50%由脂肪提供，10%～15%由氨基酸提供。

　　(3)碳水化合物 一般用葡萄糖周围静脉输注。

　　(4)蛋白质 输注氨基酸的主要目的是在保证热量的前提下，有利于蛋白质的合成。

　　(5)脂肪 常用10%脂肪乳注射液输注。

　　(6)电解质 应监测血电解质浓度，随时调整。

　　(7)各种微量元素及维生素

　　3.抗感染

　　常用氨苄青霉素及丁胺卡那霉素，也可根据培养药敏选择抗生素。

　　4.对症治疗

　　病情严重伴休克者应及时治疗，扩容除用2：1含钠液外，还可用血浆、白蛋白、10%低分子右旋糖酐。

　　5.外科治疗指征

　　肠穿孔、腹膜炎症状体征明显，腹壁明显红肿或经内科治疗无效者应行手术治疗。