急性血源性骨髓炎预防

　　多为血行播散感染引起,应积极预防、治疗败血症; 积极防治皮肤、黏膜的各种感染性疾病;积极防治上呼吸道感染等。重点是对病人的护理，包括术前和术后的护理：

　　一、术前护理

　　1、急性骨髓炎初起时伴有高热、寒战、厌食、烦躁等症状。疼痛、肿胀、活动受限是局部症状，应按危重病人护理，高热时应用物理降温和药物降温，酒精擦浴等。

　　2、 全身支持疗法也不容忽视，如退热、补液、计出入量,以维持水电解质平衡。贫血时可输新鲜血，给予高蛋白饮食并补充多种维生素。

　　3、术前必须清洗皮肤，以清除皮肤污垢，备皮时应避免损伤皮肤。

　　4、饮食管理：一般手术前8 小时禁食，4 小时禁水。

　　5、术前检查配合：术前检查对诊断和制定治疗方案极为重要,护理人员应密切配合。如督促患儿家长留置大小便标本，护送患儿做好X 光拍片、特殊检查的准备以及做好皮试等。

　　6、心理护理：患儿到医院后，护士应对患儿有高度同情心和责任感，细心护理患儿，与患儿建立起融洽的友好关系。并且多与家长交谈，让家长了解一般疾病知识与护理方法，使家长和患儿对医护人员有一种信任感，从而改善患儿心境，提高信心，促进患儿身心康复。

　　二、术后护理

　　1、观察生命体征：小儿手术时大多数采取全麻，待返回病区后，一般采取去枕仰卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸，保持呼吸道通畅。测生命体征每30 分种一次，直到全麻清醒。

　　2、术后给予易消化、富营养的食物。因制动卧床活动少，易引起便秘，多给予粗纤维食物，多饮水，多吃水果蔬菜，防止便秘。

　　3、患肢用石膏托固定，有利于减轻疼痛，防止骨折，但触到骨突部位，若疼痛明显，表明有石膏压迫现象，需及时处理。并保持床铺整洁干燥,注意按摩受压部位皮肤，防止褥疮发生。观察肢体远端血液循环，注意皮肤色泽、温度、感觉、疼痛及肿胀等情况。

　　4、骨髓腔摆入两根硅胶管持续冲洗和引流渗液。可用生理盐水内加庆大霉素冲洗骨髓腔，24 小时冲洗液应均匀滴入，注入液量和流出液量要详细记录，若差额数大时，可能有输出管堵塞，应用生理盐水冲洗使之通畅。观察引流量、气味、颜色的变化，每日更换无菌引流瓶。并观察患肢伤口敷料外观是否清洁。拔管指征：①引流液清亮;②肢体肿胀消退;③患儿体温正常时根据患儿全身情况可以拔管。

　　5、 功能锻炼：早期进行伤止肢肌肉舒缩活动，防止肌肉萎缩和关节粘连，晚期除继续作肌肉舒缩运动外，活动范围可扩展到各大关节为主的全面功能锻炼。