急性血源性骨髓炎(acute hematogenous osteomyelitis)也称急性骨髓炎,因为多数病例系化脓细菌经血行侵袭骨髓内结缔组织所引起的炎症。少数从邻近软组织感染扩散而来或继发于开放骨折。若不及时治疗,会使骨结构破坏发生残疾,甚至感染扩散,危及生命。有些病例可转成慢性病变,病程冗长,由于多见于儿童,可能影响小儿营养和生长发育。...
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急性血源性骨髓炎病因 本病多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周围为骨质，引流不好，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。 (一)发病原因 致病菌常为溶血性金黄色葡萄球菌，近年来也有毒性较强的溶血性白色葡萄球菌，偶尔可见沙门杆菌、肺炎球菌或其他化脓菌，大部分对青、链霉素有抗药性。常见的原发病灶有脓疱、齿龈脓肿及上呼吸道感染。 (二)发...
急性血源性骨髓炎症状 常见症状：高热、寒战、口干、食欲不振、头痛、呕吐、烦躁不安、剧烈疼痛、谵妄、昏迷、压痛 一、症状表现 1.全身症状 起病急，开始即有明显的全身中毒症状，多有弛张性高热，可达39～40℃，有时并发寒战，脉搏快，口干，食欲不振。可有头痛、呕吐等脑膜刺激症状，患儿烦躁不安，严重者可有谵妄、昏迷等败血症表现。追溯病史，有的曾有感染灶。 外伤引起的急性骨髓炎，除有严...
急性血源性骨髓炎检查 检查项目：血象、药敏试验、CT检查、核磁共振成像(MRI)、骨显像、细菌学检验 本病的检查方法主要有以下几种： 1、实验室检查 急性化脓性骨髓炎患者早期血液中白细胞及中性粒细胞均明显增高， 白细胞计数增高，一般都在10×10的9次方/L以上，中性粒细胞可占90%以上。可伴有贫血及血沉增快。早期血液细菌培养的阳性率为50%～75%，通常在感染后24h即可获得...
急性血源性骨髓炎鉴别 本病需与以下的疾病进行鉴别： 1.软组织炎症 早期急性骨髓炎与早期蜂窝织炎、丹毒等软组织炎症常不易鉴别。软组织炎症时全身中毒症状较轻，而局部红肿较明显，压痛较浅。早期急性骨髓炎压痛常发生于长骨干骺端处。以单指检查时，患部四个平面均有深部压痛征，此即肢体圆柱形深部压痛征。软组织炎症时，因病变居于骨骼之一侧，故压痛只限于一个或两个平面，这一点对早期鉴别诊断有重要意义。此外，两者骨扫描所见也不相同...
急性血源性骨髓炎并发症 急性血源性骨髓炎过去死亡率很高(约25%)，但由于近年来对此病有进一步的认识，早期诊断和积极治疗，适当抗菌药物与综合疗法的应用，死亡率已大为降低(约2%)。 由于骨骼感染引起骨质破坏，形成死骨，常转为慢性化脓性骨髓炎，甚至发生各种并发症，影响功能。常见的并发症为： (一)化脓性关节炎。 (二)病理骨折。 (三)肢体生长障碍，如骨骺破坏，肢体生长长度受影响，患肢变短;或因骨骺附近炎症，血...
急性血源性骨髓炎预防 多为血行播散感染引起,应积极预防、治疗败血症; 积极防治皮肤、黏膜的各种感染性疾病;积极防治上呼吸道感染等。重点是对病人的护理，包括术前和术后的护理： 一、术前护理 1、急性骨髓炎初起时伴有高热、寒战、厌食、烦躁等症状。疼痛、肿胀、活动受限是局部症状，应按危重病人护理，高热时应用物理降温和药物降温，酒精擦浴等。 2、 全身支持疗法也不容忽视，如退热、补液、计出入量,以维持水电解质平衡。贫...
急性血源性骨髓炎治疗 (一)治疗 急性血源性骨髓炎在磺胺及抗生素问世以前，死亡率高，治疗不及时常转为慢性骨髓炎，甚至发生各种并发症，如化脓性关节炎、病理性骨折和肢体生长障碍，造成肢体短缩或畸形，影响肢体功能。近年来由于做到早期诊断，以及药物疗法和外科处理上的改进，其严重程度、并发症的发生率和死亡率已显著降低。急性骨髓炎治疗成功的关键是早期诊断、早期应用大剂量有效抗生素和适当的局部处理。 1.全身治疗 加强全身支...
急性血源性骨髓炎饮食1.尽量选择适合病人口味的食物，小儿多食酸奶。 2.鼓励少食多餐，注意食物色、香味。 3 为病人提供洁净，清新的进餐环境。 4 向病人及其家属推荐高热量、高蛋白、高维生素的食物，多饮水。5 遵医嘱使用支持疗法：少量多次输新鲜血、氨基酸、白蛋白等。...
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