与成人相同,小儿继发性肝肿瘤较原发性肝肿瘤更常见。原发性肝脏恶性肿瘤占小儿肿瘤的1.2%～5%,其中最常见的是肝母细胞瘤(hepatoblastoma)和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma)。良性肿瘤主要是血管瘤、错构瘤及畸胎瘤。肝母细胞瘤较肝细胞癌多见,几乎都发生于5岁前小儿,约50%病人年龄小于18个月。男孩较女孩多见,尤以肝细胞癌,男∶女为2∶1。发生肝细胞癌的高峰年龄是10～14岁。与肾母细胞瘤相似,先天性畸形如半侧肢体肥大与广泛血管瘤等可并发肝恶性瘤,肝脏肿瘤与肾母细胞瘤可发生于同一患者。曾有报道,肝母细胞瘤和肝细胞癌发生于孪生儿中。
肝母细胞瘤几乎都发生于正常肝脏,而小儿肝细胞癌常并发于肝硬化或原有肝实质病变。如继发于胆道闭锁及巨细胞肝炎的肝硬化发生肝恶性瘤的病例增多。此外,先天性再生障碍性贫血(Fanconis anemia)应用雄激素治疗者,有发生肝肿瘤的报道。如有慢性遗传性铬氨酸症小儿存活至2岁左右,发生肝细胞癌的危险可达40%。...
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小儿肝肿瘤病因 (一)发病原因 肝癌的病因，经过许多研究，虽有一定认识，但其原因迄今尚未明了，目前研究认为致病因素： 1.肝硬化 肝细胞肝癌的患者约80%合并有肝炎肝硬化，而且多数病人是大结节性肝硬化，这可能由于肝细胞变性坏死、间质结缔组织增生、纤维间隔形成、残留肝细胞结节性再生，形成小叶，在反复增生过程中肝细胞可发生变异最终导致癌变。 2.病毒性肝炎 乙型肝炎与肝癌的关系较为密切，HbsAg阳性的病人...
小儿肝肿瘤症状 常见症状：轻度贫血、腹水、黄疸、体重减轻、发烧、腹壁可见静脉怒张、呼吸困难、疼痛、可致多发骨折 小儿多以不规则局限性肝肿大为最初症状，肿块位于右腹或右上腹部。病史中常记述肿瘤生长迅速，有的可达脐下或超越中线，表面光滑，边缘清楚，硬度中等，略能左右移动，无压痛。早期除有轻度贫血外，一般情况多良好。晚期则出现黄疸、腹水、发热、贫血、体重下降，腹壁可见静脉怒张，并可...
小儿肝肿瘤检查 检查项目：脏器声学造影、肝搏动、血清甲胎蛋白(AFP)、活检、B型超声波检查、CT检查、核磁共振成像、血管造影、腹腔镜、一般摄片检查、普通透视检查、肝功能、血象 血清学和影像学的不断发展为亚临床肝癌的早期诊断提供了各种方法，临床上把血清学诊断称为“定性诊断”，影像学诊断称为“定位诊断”，穿刺活检或脱落细胞检查称为“病理诊断”这些方法的综合应用可提高诊断的正确率...
小儿肝肿瘤鉴别 首要区别肝大的原因，是否为代谢性疾病、良性肝肿瘤，如肝海绵状血管瘤以及肝的转移瘤如神经母细胞瘤。经甲胎蛋白测定、超声波探测和CT或核磁可协助诊断。 用静脉肾盂造影检查，可与腹膜后肿瘤如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤相鉴别。...
小儿肝肿瘤并发症 常并发黄疸、腹水、骨质疏松，可导致多发骨折、贫血和血小板增多等。其他并发症如下所述： 1.肝肿瘤破裂：可引起急腹症或内出血症状。 2.血小板减少症和低纤维蛋白原血症：少数病人常因凝血机制障碍而引起此症。 3.肝脏肿大：肝肿瘤长大时会引起肝脏肿大。 4.肝囊肿：约10%的病人可并发肝囊肿。...
小儿肝肿瘤预防 小儿肝肿瘤的病因，经过许多研究，虽有一定认识，但其原因迄今尚未明确。小儿肝细胞癌常并发于肝硬化或原有的肝实质病变。如继发于胆道闭锁及巨细胞肝炎的肝硬化发生肝恶性瘤的病例增多，故对于已经出现胆道闭锁的患儿，应积极手术治疗治疗，减少小儿肝肿瘤的发病率。...
小儿肝肿瘤治疗 (一)治疗 最有效的治疗是手术切除病变，良性或恶性肿瘤均可手术切除，约95%病例的病变可做完整切除。手术后4～6周肝组织可迅速修复，此时应复查CT及AFP和B超以作为日后复查的基础。肿瘤相对的对放疗不敏感，联合应用顺铂与多柔比星(阿霉素)对肝母细胞瘤有效，可使不能切除的肿瘤转变为能手术切除的病变，并可清除肺转移灶。 广泛的良性肝肿瘤不能行肝切除者，目前尚无有效疗法。对侵及左、右肝叶的不能切...
小儿肝肿瘤饮食 肝脏是消化系统的主要脏器，肿瘤的生长必然给消化系统的功能带来严重的影响。 早期肝癌病人可有食欲减退，恶心，乏力，肝区疼痛等症状。对于早期的病人应特别给予易消化的食物;要给低脂肪的食物，因为肝肿瘤能使肝细胞分泌的胆汁明显减少或胆汁排泄障碍，造成肠道脂肪的消化吸收障碍。此外低脂饮食不仅可以缓解病人恶心、呕吐、腹胀的症状，还可以一定程度地减轻肝区疼痛。另外，许多肝癌病人由于肝区的剧烈疼痛...
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