常见于胰腺手术,胰外伤,争性胰腺炎,胰腺活检术后发生。胰液外渗蓄积腹腔,胰酶被激活消化。邻近脏器形成胰－空腔脏器瘘,也可腐蚀血管引起出血性休克。胰液的大量丢失常致水、电解质失衡。为胰腺外科严重并发症之一。...
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胰腺瘘病因 本病主要由胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化作用。在正常情况下，胰液内的胰蛋白酶原无活性，待其流入十二指肠，受到胆汁和肠液中的肠激酶(enterodinase)的激活作用后乃变为有活性的胰蛋白酶，方具有消化蛋白质的作用。胰腺瘘时因某些因素(下述)激活了胰蛋白酶，后者又激活了其它酶反应，如弹性硬蛋白酶(elastase)及磷脂酶A(phospholipaseA)，对胰腺发生自身消化作用，促进了其坏死溶...
胰腺瘘症状 常见症状：腹部肿块、发烧、腹痛、肠鸣音消失 1.症状 胰腺手术，外伤及急性胰腺炎后持续性腹痛，腹胀，发热，肠鸣音减弱，切口或引流处溢出清亮液体。 2.体征 切口、引流处剧痛，皮肤在胰酶的消化作用下发生糜烂。引流不畅时出现高热甚至超高热(大于41度)，上腹部炎性包块，但抗生素治疗无效。...
胰腺瘘检查 检查项目：逆行胰胆管造影、血尿淀粉酶 1.实验室检查： (1)胰酶测定：血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，血清淀粉酶值明显升高>500U/dl(正常值40～180U/dl，Somogyi法)，其后7天内逐渐降至正常。尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长。尿淀粉酶...
胰腺瘘鉴别 主要与胰腺癌、胰腺炎及其他急腹症相鉴别。急腹症通常伴有剧烈的腹痛，在剧烈疼痛的应激条件下常有血淀粉酶的增高，故应重点与急腹症相鉴别，如胃十二指肠溃疡穿孔(腹平片检查常见右侧膈下游离气体)、急性化脓性阑尾炎(有明显的右下腹固定的压痛反跳痛，血常规中性粒细胞明显增高)。...
胰腺瘘并发症 可腐蚀血管引起出血性休克，对于已发生休克的患者必须积极补液、扩血管改善微循环，避免严重的内环境紊乱危及患者生命。胰液的大量丢失常致脱水、电解质失衡，由于脱水可以诱发或加重休克，同时需要动态监测电解质，避免因为高钾血症抑制心脏功能诱发心脏骤停。...
胰腺瘘预防 胰腺瘘是一种相当严重的疾病，急性出血坏死性胰腺瘘尤为凶险，发病急剧，死亡率高。有人问这种病可不可以预防，一般说来，要想能预防某种疾病就必须知道引起该种疾病的原因，再针对其发病原因进行预防。胰腺瘘主要发生在胰腺手术，胰外伤，争性胰腺炎，胰腺活检术之后，故进行上述检查、疾病治疗后需要动态观察血淀粉酶的指标，以做到早期确诊本病和早期治疗。...
胰腺瘘治疗 1.非手术治疗 ①主要是维持水与电解质平衡。②加强营养支持。③保持引流通畅。④应用药物如阿托品、奥曲肽等抑制胰腺外分泌功能。⑤应用氧化锌膏保护瘘口皮肤等治疗。大多数胰瘘可望获得自愈。 2．手术治疗 对并发出血或经非手术治疗经久不愈的高流量（>1000ml/日） 瘘， 可根据瘘的位置， 胰管有无狭窄等情况， 选择不同的术式， 如胰管肠道吻合， 胰腺空肠吻合等术式。...
胰腺瘘饮食 胰腺瘘可腐蚀血管引起出血性休克胰液的大量丢失常致脱水电解质失衡。因此胰腺瘘患者要及时治疗，治疗过程中注意以下几个方面： 1、必须禁酒、戒烟。避免过食、饱餐，以免进一步损伤胰腺功能 2、如有胆道疾病要积极治疗，必要时作外科手术治疗，以利胰腺疾病的康复。 3、有腹泻者应采用高糖、高蛋白、低脂肪饮食，或加用胰酶片等药物，不要滥用抗菌药物。 4、慢性胰腺瘘病程迁延，病人应树立战胜疾病...
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