医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)亦称医院内肺炎(nosocomial pneumonia,NP),是指入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48h后在医院内发生,由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的肺实质炎症,亦包括在住院期间受到感染而出院后发病的肺炎。多发生于年老、体弱,全身状况较差以及有各种基础疾病的慢性和重危病患者,以及长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂的患者。...
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重症院内获得性肺炎病因 医院获得性肺炎可由多种致病微生物引起，其中细菌性感染占90%以上。了解病原菌流行病学资料，对于治疗初期经验性选择抗菌药物有重要价值。国内(1987～1988)678家医院病原调查统计资料显示革兰阴性杆菌感染占57%，革兰阳性球菌占29%，厌氧菌4%，真菌7%，非确定3%。上海瑞金医院肺科呼吸机肺炎者支气管肺泡灌洗液(BALF)病原菌检出率为84.2%，革兰阴性杆菌占66.5%(其中铜...
重症院内获得性肺炎症状 常见症状：发烧、胸痛、咳嗽、咳痰、气促、啰音、脓痰、意识障碍、肺部感染 一般症状与社区获得性肺炎相同，即发热、咳嗽、咳痰、气促和胸痛等，胸部体检可发现病变部位有实变体征和啰音。但均在住院后出现，或系在原有呼吸道感染症状基础上出现症状加重，并出现脓性痰。但有时会被原有基础疾病的表现所掩盖而不易早期发现，故对高危人群要提高警惕，一旦发现可疑临床表现，及时作进一步检...
重症院内获得性肺炎检查 检查项目：痰培养、胸部透视、血常规、痰液细菌培养、血液电解质检查、肝功能检查、肾功能检查、胸部CT检查、胸部平片、痰液病原体检查 1.血常规 常见血白细胞计数增高(>10×109/L)。中性粒细胞数增高，或伴核左移。若白细胞数>20×109/L或<4×109/L，中性粒细胞计数<1×109/L表示病情严重;淋巴细胞减少，绝对计数<...
重症院内获得性肺炎鉴别 应与肺不张、肺肿瘤、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征相鉴别。 ...
重症院内获得性肺炎并发症 临床常并发胸腔积液。 ...
重症院内获得性肺炎预防 医院获得性肺炎预后差，死亡率高，除早期发现和积极治疗外，应积极采取预防措施，减少发病，已引起普遍重视，并有许多研究。医院获得性肺炎的发病途径有外源性和内源性两大类，前者与医院、病室的环境因素、各类侵袭性和非侵袭性治疗操作等因素有关，后者则与机体自身因素有关，如呼吸道和胃肠道寄殖菌，基础疾病和免疫状态等。因此应针对这些环节进行预防。 1.预防外源性感染 严格消毒隔离制度和切实执行无菌操作技术是...
重症院内获得性肺炎治疗 医院获得性肺炎病情复杂，演变迅速，病死率为25%～60%，而铜绿假单胞菌肺炎的病死率可高达70%～80%，早期有效抗菌治疗是关键。瑞金医院一组患者死亡率为40%，其中死于呼吸衰竭8例，循环衰竭3例，多脏器功能衰竭5例，肺癌4例，感染未控制3例。因此在处理肺炎的同时应全面处理心、肺功能衰竭，电解质紊乱，酸碱失衡和多脏器功能衰竭等并发症，以及同时存在的各种基础疾病。 医院获得性肺炎的根本...
重症院内获得性肺炎饮食 肺炎患者的饮食调理应以病人的康复、营养物质的补充和增加机体的抗病能力为原则。总的原则是进食高热量、高维生素、高蛋白的易消化或半流质食物。对于伴有发热的肺炎患者更应注意多饮水，这样不仅可使机体水分的丢失得到补充，还有利于细菌毒素的排泄及降低体温。肺炎可以以中药‘何氏宣肺方’治疗，通过水煎内服的方式，有效的清除肺部毒素，改善肺炎引起的胸痛、呼吸困难等症状。...
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