近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒检查

　　检查项目：肝功、肾功、电解质、血糖、血脂、心肌酶、尿液分析、氯化铵负荷试验

　　1.实验室检查

　　(1)血液生化检查 血浆HCO3-和pH降低、高氯血症，钠、钾正常或下降。

　　(2)尿液检查 尿pH根据血HCO3-水平可呈碱性或酸性。24小时尿HCO4-仅可滴定酸正常，尿钙可增高或正常(测尿PCO2时可注入NaHCO3使尿液碱化，当尿pH>血pH时，尿PCO2>血PCO2，2.66kPa或更多则有诊断意义)。

　　(3)尿胱氨酸检查 近曲小管疾患时常存在胱氨酸尿，如阳性则有助于诊断(氰化物硝基氢氰酸盐试验：取尿液5毫升加浓氨水1滴，5%的氰化钠3滴，呈紫红色反应为阳性)。

　　(4)酸负荷试验 在酸负荷试验中如尿pH<5.5或更低则诊断Ⅱ型PRTA。

　　(5)碱负荷试验 ①口服碳酸氢钠法 从1mmol/(kg·d)开始，逐天加量至10mmol/(kg·d)，酸中毒被纠正后，测血、尿HCO3-浓度与肾小球滤过率，计算尿HCO3-的百分率：尿中HCO3-量=尿HCO3-(mmol/L)×尿量(ml/min)/血浆HCO3-(mmol/L)×GFR。正常人尿HCO3-为零;Ⅱ型、混合型PRTA>15%，I型PRTA<3%～5%。②静脉滴入碳酸氢钠法 此法可鉴别Ⅰ型、Ⅱ型PRTA。

　　2.其他辅助检查

　　常规做心电图、影像学检查和B超检查。