心梗后心衰

      情况分析：
      心肌梗死后,心肌组织目前是不能让他再生的（这种再生只是在实验室研究中,离临床应运还比较远）.对于你两次心衰,说明他的心功能很差,如果他周围为梗死的心肌组织可以代偿的话,可能会有改善.
      参考意见：
      规范化服用ACEI,倍他乐克等,尽量防止进一步恶化.
      生活护理：
      要高度防止他急性心衰,并且防止恶性心律失常发生,长远角度讲,预后不容乐观,期望楼主明辨.

      参考意见：
      你好！患者有心梗导致心衰的情况，大面积心梗最好是能及时介入或植入支架处理，也可能就解决了心衰的问题，先纠正心衰，如水中可以利尿消肿，强心药物的使用、治疗原发病等。

      情况分析：
      你好,心肌梗塞可能有很多原因导致,如动脉粥样硬化或者心率失常等情况
      参考意见：
      彻底根治需要找到原因,积极治疗原发疾病,急性心衰期要对症治疗,防止重要脏器缺血衰竭,建议住院综合治疗
      生活护理：
      最后衷心的祝愿病人早日康复
      以上是对“心梗后心衰”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      情况分析：
      多数患者心衰并未及时发现,分析其原因,主要是由于未能及时确诊心肌梗塞,因而影响了严重并发症——心衰的早期诊断.
      参考意见：
      如果是冠状动脉狭窄引起的心梗,为什么不到大医院做个冠脉造影,看看狭窄的情况,并且尽早决定是否需要植入支架或者搭桥,心脏介入目前国内做得非常成熟.而且越早治疗,越能远离心肌梗死的风险.

      情况分析：
      不好说 广泛大面积心梗后心衰两次 已经很严重了 最好去正规医院心内科 正规治疗
      参考意见：
      稳定血压,减轻心脏负担,减少钠盐摄入,控制情绪波动,保持大便通畅,防止心律失常,预防感染,适当利尿剂和强心剂及营养心肌等.

      情况分析：
      心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数增高,血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤,缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常,休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型.心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.
      参考意见：
      急性心梗应住院治疗.
      一,一般治疗,绝对卧床休息,进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧：一般鼻导管给氧,氧流量2~4L；镇痛药物,须注意其血压下降,呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电,血压及呼吸,心率,心律,尿量监护,开放静脉.
      二,限制及缩小梗死面积(一)药物治疗 ①硝酸甘油静脉滴注,在低血压,低血容量或心动过速时慎用；②β受体阻滞剂,宜用于血压高,心率快,ST上升明显,胸痛者.禁用于心衰,低血压及缓慢型心律失常；③钙阻滞剂,目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症.(二)溶栓治疗 ①适应症：急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者；②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向,严重高血压,脑血管疾病,严重肝肾疾病,高龄(年龄>70岁)；③常用药物及用法：链激酶,尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂,其主要并发症为出血,尤其是颅内出血可危及生命,应予注意.(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌,溶栓失败患者,对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术；
      三,AMI并发症的治疗
      四,恢复期的治疗(二级预防)(一)治疗冠心病危险因素：高脂血症者宜控制饮食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜饮食,每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内,同时予以降血脂药物治疗,常用的几种调血脂药物：(1)多烯康,(2)诺衡,(3)降脂异丙酯,(4)烟酸,可降低甘油三酯,低密度胆固醇.治疗高血压,糖尿病,戒烟；(二)继续药物治疗,消心痛,阿斯匹林,β受体阻滞剂；(三)完成下列检查：核素运动心肌显像,心血池造影,超声心动图,动态心电图,晚电位.尚有缺血心肌存在,应作冠状动脉造影,必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术.
      生活护理：
      预防保健
      近20年来,由于加强监护和治疗水平的提高,急性心肌梗死住院病死率明显降低,从30％左右降低至10％以下.但再梗死或多次梗死的患者增多,成为心肌梗死后死亡的主要原因之一.因此除在急性期应积极治疗外,还应加强心肌梗死后的康复和二级预防,以延长患者寿命,提高生活质量和恢复工作能力.心肌梗塞后二级预防包括：
      1.对患者及其家属进行卫生宣传教育,使患者和家属对本病有所认识,了解各种防治措施的意义,使之减少对疾病的顾虑,在防治中能积极予以配合.
      2.安排合理膳食,以降低总脂肪,饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,体重超重者要限制总热量.经膳食调整３个月后,血脂水平仍明显异常者,可针对血脂异常特点,选用血脂调节剂.
      3.吸烟者应力劝戒除.吸烟不光是动脉硬化的危险因素,也是心绞痛,心肌梗死和再梗死的危险因素.心肌梗死后恢复的患者,继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的２倍.挪威多中心研究,在心肌梗死后17个月中,戒烟者较继续吸烟者再梗塞减少45％,在3年后,戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗死明显降低.被动吸烟与吸烟者有相同危险,故应力劝患者的亲属戒烟,患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作.吸烟可能诱发冠状动脉痉挛,血小板聚集,减低冠状动脉及侧支循环的储备能力.伴有高胆固醇血症者,吸烟程度与冠状动脉粥样硬化病变呈高度相关,吸烟可使冠状动脉病变加重,这些可能都地易诱发再梗死的原因.
      4.适当的体力活动和锻炼.可采取步行,体操,太极拳,气功等锻炼方法以增强体质.
      5.合并高血压或糖尿病者,应予以适当的控制.
      6.抗血小板治疗.血小板不公在动脉粥样硬化形成的过程中,而且在冠状动脉痉挛,血栓形成或心肌微循环中聚集等所导致的心肌缺血,心肌梗塞或猝死中都起着重要作用.阿斯匹林是廉价易得的抗血小板制剂,副作用低,便于长期应用.
      7.应用β－受体阻滞剂.大量的临床试验结果证明β－受体阻滞剂能降低心肌梗死后再梗死的发生率,猝死发一率,心脏死亡率和总死亡率.常用β受体阻滞剂有心得安,氨酰心安,美多心安等.
      8.急性心肌梗死恢复后,应在医生的指导下坚持服药,门诊随访,观察病情,调整用药.如又再现心绞痛时,应及时去医院诊治,以防止再梗.

      情况分析：
      您好,水肿常是心脏病,肝病,肾病 ,内分泌等疾病的信号,少部分水肿属生理性的,不是疾病.对于心衰水肿切不可粗心大意,务必及时查明原因对症治疗.水肿如果是由于疾病所致,则应积极治疗原发病.
      参考意见：
      1,积极治疗原发病.
      2,及时纠正心衰.
      3,利水化湿,回缩肥大的心脏.
      4,软化疏通,阴阳平衡,纠偏求平；热者寒之,寒者温之,虚者补之,实者泻之.
      5,活血化瘀,软化血管,改善心肌供血供氧.
      6,益气补血,滋养心肌.
      7,激活由于缺血缺氧而失去活性的心肌细胞,恢复心肌功能.
      
      以上是对“心梗后心衰”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！