高渗性非酮症性糖尿病昏迷并发症

　　1.脑水肿 发生在临床治疗之后，由于过度的使用胰岛素以及补液使血糖下降过快，血浆渗透压迅速下降，使脑细胞外的液体进入细胞内导致。脑电图和CT常显示有亚临床性脑水肿的发生。一旦明确诊断应积极抢救，予以降颅压治疗。

　　2.低血钾 目前的小剂量胰岛素治疗、比较慢的液体输注速度和慎重补碱等治疗方法的改进，降低了细胞外钾向细胞内转移的速度，减少了医源性低血钾的发生。但须注意随着生理盐水、胰岛素、葡萄糖的输注，都可降低血钾，一般每输注液体1L，测血钾1次，若胰岛素的用量>0.1U/(kg·h)，血钾监测的间隔时间应更短。

　　3.低血糖 治疗时血糖恢复正常通常快于酮症酸中毒的纠正，此时，若持续给胰岛素，而不同时输注葡萄糖，将发生低血糖。

　　4.高氯血症 在治疗的恢复过程常出现高氯血症或高氯性酸中毒：①Cl-的丢失小于钠的丢失，补充的生理盐水含有等量的Na 和Cl-，可致相对性高氯血症;②恢复期Na 和HCO3-向细胞内转移，而Cl-过多留在细胞外导致高氯性酸中毒。在治疗过程中，若阴离子间隙逐步正常，随后的高氯性非阴离子间隙性酸中毒一般无临床意义。

　　5.成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 非常少见。

　　6.感染 也是高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见的并发症之一。常因机体抗感染抵抗力下降而易并发感染。还易因抗感染使用广谱抗生素后，造成某些真菌条件导致致病菌生长，而发生真菌感染。

　　7.心血管系统：补液过多过快时，可导致心力衰竭;失钾或高钾时，易出现心律失常，甚至心脏停搏;降低血糖的速度太快或血糖太低时，可发生心肌梗死，甚至休克或猝死;血液浓缩，凝血因子加强时，可引起脑血栓、肺栓塞等并发症。

　　8.急性肾功能衰竭：大多由于严重脱水、休克、肾循环严重下降而易并发本症。

　　9.弥漫性血管内凝血(DIC)：由于败血症等严重感染及休克、酸中毒等，以致并发本症。